L’achat est une fonction essentielle du financement de la santé qui relie les ressources mobilisées dans le secteur de la santé à la fourniture effective de services de santé de qualité. Les achats stratégiques peuvent donc aider un pays à améliorer la protection des risques financiers pour la population vulnérable en veillant à ce que les services essentiels soient disponibles à un coût abordable. L’État d’Imo, au Nigeria, a mis en œuvre un certain nombre de réformes dans le but d’assurer une couverture sanitaire universelle (CSU), y compris des réformes en matière d’achats. Dans cette étude, les auteurs ont examiné les accords et les pratiques d’achat dans le système de santé de l’État afin de suivre ses progrès vers l’achat stratégique de santé (SHP) engagé dans le cadre de la santé publique universelle. Un examen critique et une analyse des régimes de financement des soins de santé dans l’État ont été entrepris. Les résultats montrent que les achats de soins de santé dans l’État d’Imo restent essentiellement passifs, avec très peu d’accords d’achats stratégiques. Les principaux défis découlent du mécanisme institutionnel bien ancré des achats passifs dans les budgets de santé du gouvernement, qui proviennent des recettes fiscales générales, de l’absence de séparation entre l’acheteur et le fournisseur et de la médiocrité des mécanismes de paiement et de suivi des performances des fournisseurs. La création de l’agence d’assurance sociale représente une opportunité de stimuler le PSM dans l’État afin d’améliorer les progrès vers la santé publique universelle.
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