Messages clés
- Après avoir décidé d’investir dans les soins de longue durée (SLD) pour les personnes âgées, les pays peuvent choisir une approche universelle, sélective ou mixte pour identifier la population qui sera couverte par le système public de SLD.
- L’approche universelle des SLD repose sur le principe de l’égalité d’accès aux services de santé et aux services sociaux pour l’ensemble de la population et de l’accès aux soins nécessaires pour les personnes handicapées.
- Les avantages de l’approche universelle sont notamment sa large base de financement, qui favorise l’équité et la durabilité.
- Si les systèmes universels de SLD sont supposés être coûteux, le coût dépend de la générosité de l’ensemble des prestations et des décisions relatives à leur mise en œuvre.
- Les approches sélectives des SLD axées sur les personnes qui en ont le plus besoin partent du principe que les individus et les familles sont les premiers responsables des SLD et que l’aide gouvernementale est destinée à ceux qui ne sont pas en mesure de subvenir à leurs besoins.
- Le coût perçu comme inférieur de l’approche sélective du gouvernement peut être compensé par le coût de la mise en œuvre de l’examen des ressources pour identifier les personnes qui atteignent les seuils de faible revenu ou celles qui sont dans le besoin.
- L’approche sélective peut également entraîner des besoins et des coûts non satisfaits élevés chez les personnes qui n’ont pas les ressources nécessaires pour payer les soins, mais qui n’atteignent pas les seuils d’éligibilité pour les faibles revenus.
- Les approches mixtes en matière de SLD prévoient une couverture universelle pour certains services ou certaines populations et une éligibilité sous condition de ressources pour d’autres ; par conséquent, certaines personnes âgées peuvent être confrontées à des paiements élevés pour accéder aux services nécessaires.
- Certains pays à revenu faible ou intermédiaire ont adopté des approches mixtes en utilisant les ressources publiques et privées disponibles tout en mettant en place les politiques, les systèmes et les infrastructures nécessaires à la couverture universelle des soins de longue durée et à la protection financière des personnes âgées.