Messages clés
- Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où il n’existe pas de système public officiel de soins de longue durée (SLD), les coûts des soins sont couverts par les particuliers, les familles et le secteur de la santé. Il peut en résulter des inégalités dans l’accès aux services nécessaires et des pressions sur les aidants informels pour qu’ils réduisent leur participation au marché du travail, ce qui affecte l’économie dans son ensemble.
- Certains pays à revenus moyens et élevés ont investi des fonds publics dans les SLD afin de fournir une protection financière et une couverture aux personnes âgées et de réduire la pression sur le secteur de la santé pour qu’il fournisse principalement des soins non médicaux.
- Les dépenses de SLD dans les pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économiques devraient atteindre 2,3 % du produit intérieur brut d’ici à 2040, contre 1,8 % en 2021. La principale source de financement des soins de longue durée dans les pays à revenu élevé est la fiscalité générale et l’assurance obligatoire.
- La fiscalité générale offre une large base de financement et une grande souplesse dans la couverture des prestations ; elle peut garantir la couverture des chômeurs et des travailleurs du secteur informel.
- L’assurance obligatoire, généralement financée par des cotisations salariales, est une source stable de financement des soins de longue durée dans les pays à revenu élevé où la plupart des adultes font partie de la main-d’œuvre formelle. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où la main-d’œuvre informelle est importante, ces mécanismes d’assurance sont moins aptes à étendre la couverture des soins de longue durée et à générer des revenus.
- Les recettes destinées à financer les SLD peuvent être collectées au niveau national ou infranational. Dans le cadre d’un financement ou d’une gestion décentralisés, les achats et l’administration au niveau local peuvent créer des inégalités dans la disponibilité et l’accès aux services de SLD au sein d’un pays donné, en l’absence d’orientation et de soutien au niveau central.
- Les pays qui ont une approche à la fois universelle et sélective des soins de longue durée peuvent avoir de multiples payeurs et sources de financement, ce qui peut entraîner un transfert des coûts, c’est-à-dire que les personnes sont transférées d’un programme à l’autre pour réduire les coûts.