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Cette étude a exploré la manière dont les processus de gestion des finances publiques (GFP) ont influencé la mise en œuvre du projet pilote de couverture sanitaire universelle (CSU) du Kenya en 2019 dans quatre comtés, par le biais d’entretiens qualitatifs et de discussions de groupe. Les résultats ont révélé qu’alors qu’un modèle de planification hybride combinait les directives nationales et les contributions des comtés, des règles budgétaires rigides, des décaissements de fonds tardifs, une réduction des revenus des installations due à la suppression des frais d’utilisation et une augmentation de la demande de services ont entravé une mise en œuvre efficace. Les auteurs concluent qu’il est essentiel de s’attaquer aux goulets d’étranglement de la gestion des finances publiques, tels que les décaissements en temps voulu, la flexibilité budgétaire et la génération de recettes locales, pour assurer l’extension durable de la santé publique universelle au Kenya.