Le Rwanda a introduit le CBHI en tant qu’instrument de l’assurance maladie universelle et de la couverture sanitaire universelle. Introduite pour la première fois en 1999/2000, la CBHI est depuis lors confrontée à un déficit financier chronique. Dans cette étude évaluée par des pairs, les auteurs ont évalué les défis auxquels est confrontée la viabilité financière des ICSB et ont proposé des solutions indicatives.
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