Cette fiche pays pour la Mongolie, réalisée par le Département de la protection sociale de l’Organisation internationale du travail (OIT), est extraite du rapport de l’OIT : “Extension de la protection sociale en matière de santé : Accélérer les progrès vers la couverture sanitaire universelle en Asie et dans le Pacifique“. Le profil de pays a été préparé par Roman Chestnov, Marielle Phe Goursat (OIT) et Bayarsaikhan Dorjsuren (OMS, Genève), avec le soutien de Christine Lohse et Christina Morrison (OIT). L’éditrice de la série est Valérie Schmitt, directrice adjointe du département de la protection sociale du BIT.
La note de synthèse présente les enseignements suivants :
Le cas du système mongol de PSM illustre une combinaison réussie de soins de santé primaires financés par l’impôt et d’une couverture fournie par la SHI. La combinaison des mécanismes de financement garantit la continuité de la couverture, et donc la continuité des soins, dans l’ensemble du système de santé. La participation financière de la population par le biais de cotisations rend le PSM plus abordable pour le gouvernement, qui peut affecter ses ressources financières limitées à la fourniture de soins de santé primaires de qualité et au soutien des plus vulnérables.
En Mongolie, la fluctuation des politiques de subvention des cotisations à la SHI, y compris l’introduction, la suppression puis la réintroduction des subventions, a eu un impact sur les taux d’inscription et, par conséquent, sur la protection financière. Cela illustre le besoin crucial de cohérence dans les politiques de protection sociale de la santé et de continuité dans l’allocation financière du gouvernement sous la forme de subventions à la contribution à la SHI pour permettre la couverture des groupes de population ayant une faible capacité contributive.
La Mongolie est confrontée à un triple défi : non seulement c’est le pays le moins peuplé du monde, mais il compte aussi une importante population nomade répartie sur de vastes territoires. Cela rend la fourniture de services publics coûteuse et complique la capacité à atteindre les populations dans le besoin. Étant donné que seulement 40 % des éleveurs mongols participent au régime d’assurance maladie (Office national des statistiques 2018), des stratégies spécifiques sont nécessaires. Le gouvernement s’efforce d’ajuster le système de protection de la santé pour couvrir ces groupes en fournissant des subventions aux personnes à faible revenu et en améliorant la flexibilité des mécanismes de contribution en termes de calendrier et de fréquence des paiements.
