Le document passe en revue les différents systèmes de protection sociale au Chili, et le chapitre VI analyse le système de santé, indiquant que la loi de 2004 établit les garanties explicites de santé (GES) en tant que garanties du système de santé de l’État.
En 2005, une liste initiale de 40 maladies et états de santé est établie, qui passe ensuite à 56 maladies à coût élevé, pour lesquelles les services nécessaires sont universellement garantis.
Les garanties d’accès universel sont au cœur du plan de garanties explicites de l’accès universel et comprennent quatre sous-garanties :
1. la garantie explicite d’accès dans laquelle le Fonds national de santé (FONASA) et les institutions de santé de la sécurité sociale (ISAPRES) sont obligés de garantir la fourniture des prestations de santé qui font partie de la SES.
2. une assurance qualité explicite par laquelle les prestataires doivent être dûment accrédités par la superintendance de la santé et fournir des services conformément à des protocoles de soins prédéfinis.
Garantie explicite de respect des délais qui définit la période maximale pour la fourniture du service par un prestataire accrédité ou enregistré par la FONASA ou un ISAPRE.
4. une garantie explicite de protection financière par laquelle il est défini que la charge maximale pour l’affilié ne doit pas dépasser 20 % de la prestation totale.
