Dans le cadre de la communication régulière avec le public, le Fonds d’assurance maladie sociale du Kazakhstan publie des documents explicatifs sur le site dans le but de sensibiliser le public.
Une publication récente rappelle aux lecteurs que le système d’assurance maladie obligatoire a été introduit pour améliorer l’accès aux soins médicaux.
Le budget total destiné à financer les prestations de l’assurance maladie sociale est défini et publié pour 2022. En 2022, il est prévu d’allouer 2 049 billions de tenges (environ 250 USD par personne et par an à partir de janvier 2022) pour financer les soins médicaux de la population, y compris la répartition par ensembles de prestations :
- 1,2 trillion de tenges pour la garantie de soins médicaux gratuits pour tous, quel que soit le statut de l’assurance, et
- 838 milliards de tenges pour l’assurance maladie obligatoire offerte à la population assurée.
Les soins médicaux gratuits garantis sont fournis aux citoyens assurés et non assurés et comprennent les soins médicaux d’urgence, les soins de santé primaires, les soins chirurgicaux urgents, le traitement des maladies socialement importantes (la liste complète peut être consultée ici).
Les services relevant de l’assurance maladie obligatoire sont fournis gratuitement à la population assurée. L’État verse des cotisations pour 11 millions de personnes sur les 19 millions d’habitants que compte le pays, pour 15 catégories de personnes définies. Les services offerts dans le cadre de ce paquet sont les suivants
- Soins médicaux ambulatoires (diagnostic et traitement des maladies) :
- projections ;
- les consultations de médecins spécialistes sur demande d’un médecin de soins de santé primaires ;
- le diagnostic et le traitement des maladies ;
- les soins dentaires d’urgence et programmés pour certaines catégories de la population ;
- l’hôpital de jour et les soins à domicile ;
- les procédures et les manipulations ;
- Traitement et diagnostic des maladies dans les hôpitaux de soins aigus Il s’agit ici de soins médicaux pour toutes les maladies, y compris les interventions chirurgicales coûteuses, telles que les chirurgies cardiologiques, orthopédiques, auditives, etc.
- Réhabilitation médicale pour toutes les maladies prévues par les protocoles de diagnostic et de traitement ;
- Diagnostic anatomo-pathologique, qui comprend les études histologiques, cytologiques et autres, pour lesquelles le biomatériau est envoyé lors d’études de dépistage, d’opérations, etc ;
- Études diagnostiques pendant la transplantation ;
- Fourniture de médicaments et de dispositifs médicaux :
“Ayant le statut d’assuré, le patient a accès au plus grand nombre de services médicaux. Les consultations de médecins spécialistes, les différents tests et études, tels que le scanner, l’IRM, l’échographie, la radiographie, l’ECG, le diagnostic de la plupart des maladies, les services de réadaptation, les opérations non urgentes sont inclus dans les prestations de l’assurance. Les citoyens assurés peuvent désormais bénéficier de ces services gratuitement, alors qu’auparavant ils ne pouvaient les obtenir qu’en payant de leur poche”, rappelle le Fonds social d’assurance maladie du Kazakhstan.
Il est également rappelé que pour obtenir le statut d’assuré, les travailleurs salariés doivent avoir cotisé au cours des 12 derniers mois, et les travailleurs indépendants qui paient le paiement unique intégré, doivent avoir effectué au moins trois versements ponctuels au cours des derniers mois, y compris pour le mois en cours.
Source : Fonds social d’assurance maladie
