Oman s’apprête à lancer une politique d’assurance maladie obligatoire, qui devrait entrer en vigueur dès que la plateforme électronique sera pleinement opérationnelle, d’ici à la fin de 2025. Le nouveau régime Dhamani exigera une couverture médicale minimale de base qui englobera une série de services, notamment les soins hospitaliers, les services d’urgence, les consultations médicales, les traitements ambulatoires, les tests de diagnostic et les médicaments prescrits par des médecins agréés.
– Le plafond annuel de cette couverture de base est fixé à 4 500 OMR. Il comprend une sous-limite pour les patients hospitalisés de 3 000 OMR, une sous-limite pour les patients ambulatoires (en attente de détails) et une limite de rapatriement de 1 000 OMR pour les arrangements liés à des personnes décédées.
– Les employeurs sont tenus de payer l’intégralité de la prime pour la couverture médicale de base de leurs employés et de leurs personnes à charge.
– Alors que les polices peuvent comporter certaines options de franchise et de coassurance que l’assuré doit couvrir, les employeurs ont la possibilité d’offrir des prestations supplémentaires, telles que les soins de maternité, les soins dentaires et les soins de la vue.
– En outre, les personnes qui se rendent à Oman doivent souscrire une assurance maladie pour visiteurs dans le cadre des conditions d’entrée.
La plateforme “E Dhamani” est le centre de toutes les informations relatives à l’assurance. Elle facilite le règlement des sinistres, les transferts de fonds, l’approbation des demandes et la vérification de la couverture d’assurance. L’inscription sur cette plateforme est obligatoire. Si vous ne fournissez pas des informations complètes et exactes, vous risquez de ne pas respecter la réglementation et de ne pas avoir accès aux prestataires de soins médicaux à Oman sur la base d’une facturation directe. Les employeurs dont le personnel réside à Oman doivent soumettre les formulaires de conformité nécessaires à leurs assureurs expatriés, en veillant à ce que les informations correspondent aux détails spécifiés sur les visas omanais de leurs employés. Cette initiative marque une avancée significative dans la politique de santé publique d’Oman, visant à fournir un accès complet aux soins de santé à tous les résidents et visiteurs.
