В декабрьском номере журнала Lancet Global Health за 2023 год опубликовано исследование, посвященное тому, как 15 стран отреагировали на пандемию COVID-19 с помощью своей политики финансирования здравоохранения. Соавтором статьи выступила Аунгсумали Пхолпарк (Aungsumalee Pholpark), фасилитатор сообществ в Азиатском регионе в Координационном центре P4H из Бангкока, Таиланд.
Пандемия COVID-19 представляла собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, требующую быстрой мобилизации бюджетных ресурсов для поддержки национальных ответных мер. Использование эффективных механизмов и политики финансирования здравоохранения или их отсутствие повлияли на воздействие пандемии на население, особенно на уязвимые группы и отдельных людей. В статье приводится обзор и наглядные примеры политики финансирования здравоохранения, принятой в 15 странах во время пандемии, разрабатывается концепция устойчивого финансирования здравоохранения, а пандемия используется для аргументации необходимости перехода к всеобщему охвату медицинским обслуживанием (ВОМЗ).
В данном тематическом исследовании рассматриваются ответные меры национальной политики финансирования здравоохранения в 15 странах (Бразилия, Германия, Индия, Индонезия, Иран, Испания, Китай, Мексика, Нигерия, Сингапур, Южная Африка, Таиланд, Великобритания, США и Вьетнам), которые были специально отобраны для того, чтобы представлять все регионы ВОЗ и иметь различные уровни доходов, показатели индекса УВК и типологии систем здравоохранения. Авторы провели систематический обзор литературы, включающий рецензируемые статьи, политические документы, технические отчеты и общедоступные данные о политических мерах в ответ на пандемию, и дополнили полученные данные 61 глубинным интервью с экспертами по системам здравоохранения и финансированию здравоохранения. Они также провели тематический анализ наших данных и сгруппировали ключевые темы в концептуальную схему финансирования устойчивого здравоохранения.
Устойчивое финансирование здравоохранения в чрезвычайных ситуациях характеризуется двумя основными этапами: (1) поглощение и восстановление, когда системы здравоохранения должны поглотить первоначальные и последующие потрясения, вызванные пандемией, и стабилизироваться после них; и (2) поддержание, когда системы здравоохранения должны расширить и сохранить финансовое пространство для здравоохранения, чтобы двигаться к УВК, создавая при этом устойчивые структуры финансирования здравоохранения, которые могут лучше подготовить системы здравоохранения к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. Исследователи отметили, что в разных странах были реализованы пять ключевых стратегий финансирования: использование внебюджетных средств для быстрого первоначального реагирования, повторное использование существующих средств, эффективные механизмы распределения средств для обеспечения быстрого направления их целевому персоналу и населению, мобилизация частного сектора для смягчения недостатков государственных структур и расширение охвата услугами для усиления защиты уязвимых групп населения. Для обеспечения эффективного и ответственного движения и использования средств на каждом этапе необходимы подотчетность и мониторинг, которые могут быть достигнуты благодаря эффективному управлению и координации, информационным технологиям и вовлечению населения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что системы здравоохранения должны использовать пандемию COVID-19 в качестве “окна возможностей” для разработки эффективной политики финансирования здравоохранения и политического обязательства в отношении механизмов государственного финансирования, которые будут работать для подготовки к будущим чрезвычайным ситуациям и в качестве рычага для достижения UHC.