Cet article de l’International Journal of Health Planning and Management évalue les modalités d’achat des services de santé prévues par la loi égyptienne sur l’assurance maladie universelle et ses implications sur le financement de la santé.
Résumé
Contexte : La loi égyptienne de 2018 sur l’assurance maladie universelle (UHI) implique une transformation majeure du système de financement de la santé. Ce commentaire fournit une évaluation des modalités d’achat prévues par la loi et le règlement de l’UHI, de leurs implications et de leur contribution à la progression vers la couverture sanitaire universelle (CSU). L’objectif de cette évaluation est d’éclairer le processus pluriannuel de mise en œuvre de la loi et de proposer des options pour progresser vers la santé publique universelle.
Méthodes : Guidée par un cadre analytique sur l’achat, l’analyse qualitative s’est basée sur l’examen des dispositions légales et sur des discussions structurées avec les principales parties prenantes.
Résultats : La loi prévoit des changements importants, tels qu’une séparation entre l’acheteur et le fournisseur, des règles d’orientation plus strictes et un partage des coûts réglementé. Toutefois, plusieurs aspects relatifs aux achats n’ont pas été suffisamment précisés dans les dispositions légales, par exemple la conception des prestations et les méthodes de paiement des prestataires. Les décideurs ne savent toujours pas comment procéder, ce qui entrave la mise en œuvre effective de la loi. On craint également que le système de paiement mixte ne crée des incitations incohérentes pour les prestataires.