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Adquisición de servicios sanitarios en el marco de la nueva ley egipcia de Seguro Sanitario Universal: ¿Cuáles son las implicaciones para la cobertura sanitaria universal? - P4H Network

Adquisición de servicios sanitarios en el marco de la nueva ley egipcia de Seguro Sanitario Universal: ¿Cuáles son las implicaciones para la cobertura sanitaria universal?

Este artículo del International Journal of Health Planning and Management evalúa los acuerdos de compra de servicios sanitarios establecidos en la Ley de Seguro Sanitario Universal de Egipto y sus implicaciones para la financiación de la sanidad.

Resumen

Antecedentes: La Ley del Seguro Universal de Salud (SUD) de Egipto de 2018 implica una gran transformación del sistema de financiación sanitaria. Este comentario ofrece una evaluación de los acuerdos de compra estipulados por la Ley y el Reglamento del seguro médico universal, sus implicaciones y su contribución al avance hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). El objetivo de esta evaluación es informar sobre el proceso plurianual de aplicación de la Ley y proponer opciones para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal.

Métodos: Guiado por un marco analítico sobre la compra, el análisis cualitativo se basó en la revisión de las disposiciones legales y en debates estructurados con las principales partes interesadas.

Resultados: La Ley prevé cambios importantes, como la división entre comprador y proveedor, normas de derivación más estrictas y una participación regulada en los costes. Sin embargo, varios aspectos de la compra no estaban suficientemente especificados en las disposiciones legales, por ejemplo el diseño de las prestaciones y los métodos de pago a los proveedores. Los responsables políticos siguen sin tener claro cómo proceder, lo que dificulta la aplicación efectiva de la Ley. También preocupa que el sistema mixto de pago a proveedores cree incentivos incoherentes para los proveedores.