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Cet article publié dans BMJ Global Health étudie l’impact de la décentralisation, du financement de la santé et des processus de gestion des finances publiques sur la couverture sanitaire universelle dans sept pays d’Asie et d’Afrique : Burkina Faso, Kenya, Mozambique, Nigeria, Ouganda, Indonésie et Philippines. Il identifie les principaux défis, tels que la dépendance des gouvernements infranationaux à l’égard des transferts centraux sans allocations budgétaires obligatoires pour la santé, la fragmentation des pools de financement, la faiblesse de la planification budgétaire, les retards et la complexité des procédures de financement, et l’inefficacité des pratiques d’achat de services.

Le document propose des solutions politiques, notamment des subventions conditionnelles, un meilleur partage des revenus, une meilleure coordination budgétaire, des processus simplifiés et des achats stratégiques liés aux besoins de santé et aux performances des établissements.