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Este artículo publicado en BMJ Global Health investiga el impacto de la descentralización, la financiación sanitaria y los procesos de gestión de las finanzas públicas en la cobertura sanitaria universal en siete países asiáticos y africanos: Burkina Faso, Kenia, Mozambique, Nigeria, Uganda, Indonesia y Filipinas. Identifica retos clave, como la dependencia de los gobiernos subnacionales de las transferencias centrales sin asignaciones presupuestarias sanitarias obligatorias, la fragmentación de los fondos comunes de financiación, la escasa planificación presupuestaria, los procedimientos de financiación retrasados y complejos, y las prácticas ineficaces de compra de servicios.

El documento propone soluciones políticas, como subvenciones condicionadas, mejor reparto de los ingresos, mayor coordinación presupuestaria, procesos simplificados y compras estratégicas vinculadas a las necesidades sanitarias y al rendimiento de los centros.