L’étude de la revue Health Economics Review (Biomedcentral) intitulée “Universal health coverage in the context of population ageing : catastrophic health expenditure and unmet need for healthcare” révèle des disparités dans les dépenses de santé catastrophiques et les besoins non satisfaits, soulignant l’importance d’un soutien sur mesure au Japon.
La couverture sanitaire universelle signifie que tous les individus peuvent accéder aux services de santé essentiels sans encourir de difficultés financières. Même dans les pays où la couverture des services et la protection financière sont bonnes, les progrès vers la couverture sanitaire universelle peuvent ralentir ou être limités en ce qui concerne l’augmentation de la population âgée. Cette étude porte sur l’incidence/prévalence, les déterminants et les conséquences des dépenses de santé catastrophiques (DSC) et des besoins non satisfaits en matière de soins de santé et évalue l’hétérogénéité potentielle entre les personnes plus jeunes (≤ 64 ans) et les personnes plus âgées (65 ans≤).
À partir d’une enquête annuelle représentative des Japonais âgés de 20 ans et plus, nous avons estimé l’incidence de l’EMC et les besoins non satisfaits en matière de soins de santé en utilisant des estimations désagrégées en fonction de l’âge des membres du ménage (c’est-à-dire ≤64 ans vs. 65 ans≤) entre 2004 et 2020. En utilisant un modèle à effets fixes, nous avons évalué les déterminants de l’EMC et des besoins non satisfaits ainsi que les conséquences de l’EMC. Nous avons également évalué l’hétérogénéité en fonction de l’âge.
Les ménages dont les membres sont plus âgés avaient plus de chances de voir leurs besoins en matière de soins de santé satisfaits, mais ils étaient davantage confrontés au CHE que les ménages dont les membres ne sont pas plus âgés. Les conséquences financières de l’EMC étaient hétérogènes en fonction de l’âge, ce qui suggère que les ménages dont les membres sont plus âgés ont réagi à l’EMC en réduisant les dépenses alimentaires et sociales plus que les ménages dont les membres ne sont pas plus âgés et qui ont réduit leurs dépenses d’éducation. Les ménages sans membres âgés ont connu une baisse de revenu dans l’année qui a suivi l’apparition du CHE, alors que ce phénomène n’a pas été constaté dans les ménages avec des membres âgés. Une relation en forme de U a été observée entre l’âge et la probabilité d’avoir des besoins de santé non satisfaits.
Les ménages dont les membres sont plus âgés sont plus susceptibles d’être confrontés à l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) avec des conséquences financières différentes de celles des ménages dont les membres sont plus jeunes. Les besoins non satisfaits en matière de soins de santé sont plus fréquents chez les jeunes et les plus âgés que chez les personnes d’âge moyen. Différents types et niveaux de soutien sanitaire et financier doivent être intégrés dans les systèmes de santé nationaux et les politiques de protection sociale afin de répondre aux besoins spécifiques des individus et des ménages.