L’Ouzbékistan procède à une mise en œuvre progressive de la réforme de l’assurance maladie sociale obligatoire (MSHI). La première à démarrer a été la région de Syrdarya en 2021, et plusieurs autres régions ont démarré en 2023. Davron RAZZOKOV, représentant du Fonds national d’assurance maladie dans la région de Samarkand, a donné une interview pour décrire les progrès réalisés à Samarkand.
Zamira BALTAEVA, journaliste au “Samarkand Bulletin”, a réalisé cette interview, publiée à l’origine par le Fonds national d’assurance maladie (SHIF, ou le Fonds) d’Ouzbékistan:
– Quelles sont les mesures prises dans votre région pour mettre en place une assurance maladie obligatoire ?
Davron RAZZOKOV, spécialiste en chef du Fonds national d’assurance maladie :
– Il y a quelques années, nous avons commencé à parler du système d’assurance maladie de l’État dans notre pays. La région de Syrdarya a été choisie comme expérience (première région pilote – note de l’auteur). Les préparatifs de mise en œuvre ont également commencé dans notre région (région de Samarkand). Pour mettre en œuvre le projet dans la région de Samarkand, le Fonds a signé des contrats avec six organismes de santé de la région. Il s’agit du centre médical multidisciplinaire régional, du centre médical multidisciplinaire pour enfants, de l’hôpital de traumatologie, de la clinique de cardiologie et de l’hôpital ophtalmologique. 422 patients ont bénéficié d’un traitement gratuit dans le cadre de la nouvelle assurance maladie de l’État en ces organismes de soins de santé au cours des 9 mois de l’année dernière. Depuis 2023, le fonds a alloué 42 milliards de soums pour fournir des soins médicaux à plus de 4 000 patients.
– Qui sont ces personnes qui ont bénéficié de soins médicaux gratuits ?
– Certaines catégories de personnes ont eu l’avantage de bénéficier de services médicaux gratuits dans le cadre de l’assurance publique. Il s’agit des enfants orphelins, des personnes handicapées des groupes I et II, des vétérans de guerre et des personnes assimilées, des chômeurs officiels, des retraités en raison de leur âge, des personnes participant au front du travail. (vétérans du travail de la Seconde Guerre mondiale – note de l’auteur), les femmes enceintes souffrant de pathologies, les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles, les patients atteints d’oncologie et de tuberculose, ainsi que d’autres groupes. Il s’agit de personnes appartenant aux 16 catégories définies qui ont besoin d’une aide prioritaire. L’objectif principal de l’introduction d’un système d’assurance maladie est de couvrir tous les segments de la population avec des services médicaux de haute qualité dans le cadre de l’assurance. Avant de signer des contrats avec des organismes de soins de santé appartenant au département de la santé, une feuille de route a été élaborée, indiquant tous les organismes de soins de santé publics et privés de la région. La capacité des organismes de santé à fournir le volume requis de services médicaux inclus dans le forfait garanti, leur base matérielle et technique (disponibilité de l’équipement médical) et la disponibilité du personnel de santé qualifié ont été soigneusement étudiées.
Le journaliste a demandé aux patients Il s’agit de l’antenne de Samarkand du Centre médical républicain spécialisé en cardiologie, où 491 opérations de haute technologie ont été réalisées aux frais du Fonds pour 14 milliards de soums depuis le début de l’année. A M. Nuriddin Daurov, 64 ans, du district de Tailak, est l’un des patients qui ont subi une intervention chirurgicale d’une valeur de plus de 60 millions de soums, et ce gratuitement. Pendant trois ans, les médecins n’ont pas pu lui donner un diagnostic précis. Pendant toutes ces années, il a été traité dans diverses cliniques privées et centres de rééducation.
Selon le cardiologue Jahongir Gulomov, de nombreuses opérations effectuées au centre sont coûteuses et, jusqu’à présent, tous les patients ne pouvaient pas payer les médicaments onéreux qui faisaient partie du traitement. Avec l’introduction du système d’assurance maladie de l’État, les gens ont une chance de se rétablir.
Un autre avantage de l’assurance publique est la réduction progressive des dépenses inefficaces en matière de soins de santé, l’ouverture et la transparence du marché des services de santé et la réduction des paiements directs en espèces des personnes pour leurs soins (paiements informels, sous la table, pour inciter les prestataires à fournir des soins de qualité – note de l’auteur).
En 2027, l’Ouzbékistan prévoit de mettre en œuvre l’assurance maladie publique à l’échelle nationale.
