Les cadres aident les pays à rallier les décideurs politiques et à façonner les systèmes de protection sociale et de financement de la santé. Une compréhension commune des termes clés est fondamentale pour l’élaboration et la mise en œuvre des cadres. L’élaboration et la mise en œuvre du cadre dépendent également de la collaboration entre les secteurs et de l’accès des parties prenantes à des ressources de connaissances pertinentes et accessibles.
Cadres et références en matière de protection sociale et de financement de la santé
Quelques mots de vocabulaire
Un cadre de financement de la santé est déterminé par quatre fonctions du système de financement de la santé : l’augmentation des recettes, mise en commun, l’achat et conception des prestations. Un cadre de HF aide à définir les dispositions, la gouvernance et les réformes de HF spécifiques à chaque pays. politiques et stratégies qui peuvent faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU). Intégrée dans le financement de la santé cadre de l’Organisation mondiale de la santé est la conviction que la promotion de l’équité dans la fourniture des services de santé dont les gens ont besoin passe par une protection financière et des services de qualité suffisante. Ces exigences sont à l’origine des réformes des systèmes de santé dans les pays afin d’améliorer l’équité dans la distribution des ressources des systèmes de santé, l’efficacité, la transparence et la responsabilité.
La santé publique universelle est un objectif global : renforcer les systèmes de santé et le PSM afin de garantir à tous l’accès aux services de santé sans difficultés financières ni insécurité des revenus en cas de maladie. Les objectifs, les fonctions et les principes du PSM sont fondés sur les normes internationales de sécurité sociale élaborées par l’Organisation internationale du travail.
Des biens mondiaux qui facilitent les collaborations
L’élaboration et la mise en œuvre des cadres de PSM et de FC font avancer les réformes nationales. Les cadres aident les pays à fournir des services de santé complets et de qualité suffisante à tous, tout en assurant une protection financière à ceux qui en ont besoin. Le réseau P4H soutient le double objectif des pays de développer et de mettre en œuvre des cadres en facilitant l’échange de connaissances, en partageant les meilleures pratiques et les expériences nationales, en facilitant les dialogues, en organisant des événements aux niveaux mondial, régional et national, et en promouvant les partenariats entre les différents secteurs engagés dans les réformes de PSM et de soins de santé primaires pour faire progresser la santé publique universelle.
Les pays à revenu faible et intermédiaire citent souvent l’absence de bonne gouvernance comme cause de la rareté des recettes publiques et de l’insuffisance des dépenses publiques en matière de santé et de PSM, de l’iniquité, de l’inefficacité, de la dépendance excessive à l’égard des paiements directs et de l’absence de prestations définies de manière explicite. Il n’existe pas de solution ou de modèle unique pour relever ces défis. Toutefois, les cadres du PSM et du FC, ainsi que les principes directeurs et les normes, peuvent aider les pays à relever efficacement leurs propres défis. Certaines déclarations, conventions, résolutions et rapports clés, des lignes directrices et des outils, ainsi que des opportunités de formation pour le PSM et la FC – exemples de biens mondiaux – peuvent certainement être utiles.
Déclarations et conventions clés
- 2012 – Recommandation de l’OIT sur les socles de protection sociale, R202
Elle a été adoptée par les mandants de l’OIT à la suite de la crise financière et économique de 2008, afin de garantir que tous les membres de la société bénéficient au moins d’un niveau de protection sociale de base tout au long de leur vie. En ce qui concerne les soins de santé, elle a établi un ensemble de biens et de services définis au niveau national qui constituent des soins de santé essentiels, y compris les soins de maternité, et qui répondent aux critères de disponibilité, d’accessibilité, d’acceptabilité et de qualité. - 2000 – Convention de l’OIT sur la protection de la maternité, C183
Prévoit des règles pour l’adoption d’une législation nationale visant à promouvoir la santé et la sécurité de la mère et de l’enfant, notamment en ce qui concerne la protection pendant la grossesse, le droit à un congé de maternité, les prestations de maternité et le droit de reprendre le travail. - 1977 – Convention de l’OIT sur le personnel infirmier, C 149
Reconnaissant le rôle vital joué par le personnel infirmier, ainsi que par d’autres travailleurs dans le domaine de la santé, dans la protection et l’amélioration de la santé et du bien-être de la population. Cette convention s’est concentrée sur l’établissement de normes de travail décentes, sur le renforcement du profil professionnel et politique du personnel infirmier et sur la mise en place de mesures incitatives pour retenir le personnel infirmier. - 1969 – Convention de l’OIT sur les soins médicaux et les indemnités de maladie, C130
La convention prévoit des règles régissant les législations nationales qui protègent les travailleurs en leur fournissant des soins médicaux de nature curative ou préventive et en leur accordant des prestations de maladie. - 1962 – Convention de l’OIT sur l’égalité de traitement (sécurité sociale), C118
Cette convention établit les règles relatives à l’égalité de traitement des nationaux et des non-nationaux en matière de sécurité sociale, couvrant ses neuf branches, y compris les soins de santé. Elle s’applique également aux réfugiés et aux apatrides sans condition de réciprocité. - 1952 – Convention de l’OIT concernant la sécurité sociale (norme minimum), C 102
C’est le fleuron de toutes les conventions de sécurité sociale de l’OIT, car c’est le seul instrument international, fondé sur les principes de base de la sécurité sociale, qui établit des normes minimales convenues au niveau mondial pour les neuf branches de la sécurité sociale, y compris les soins de santé. - 1944 – Recommandation de l’OIT sur les soins médicaux, R069
Ces recommandations de l’OIT ont établi la nécessité d’une protection universelle. Il s’agit d’un instrument qui fournit des orientations détaillées sur la fourniture, l’organisation, le financement et l’administration des soins médicaux, en imposant des soins préventifs et curatifs complets disponibles pour tous les membres de la communauté, à tout moment et en tout lieu.
Principales résolutions et rapports
- 2023 – Ouvert et inclusif : Des processus équitables pour le financement de la couverture sanitaire universelle
Le rapport offre une aide à la décision sur les processus équitables pour les choix politiques relatifs au financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle (CSU). Il commence par expliquer pourquoi des processus équitables sont importants pour le financement de la santé. Le rapport décrit les décisions clés en matière de financement de la santé qui ont un impact sur l’équité dans la couverture des services et la protection financière, ainsi que les expériences nationales en la matière. - 2023 – Du double choc à la double guérison
Le rapport du GBM analyse le financement de la santé en période de chocs mondiaux dus à la pandémie de COVID 19. Il recommande aux gouvernements d’agir rapidement pour donner la priorité aux dépenses de santé et placer leurs pays et le monde sur une trajectoire de développement durable résistant aux pandémies. - 2023 – Dépenses mondiales de santé : Faire face à la pandémie
Le rapport présente les dépenses mondiales de santé en 2021, la deuxième année de la pandémie. L’étude a montré que l’augmentation des dépenses était due à l’accroissement des dépenses publiques et des paiements directs. - 2022 – Les dépenses mondiales de santé : Relever les défis de la pandémie
Le rapport présente les années dominées par l’émergence du COVID-19 et les crises sanitaires et économiques qui lui sont associées, les gouvernements du monde entier ont relevé le défi. - 2021 – Mobilisation des ressources nationales pour accroître la marge de manœuvre budgétaire du secteur de la santé et la couverture sanitaire universelle : Note d’orientation sur l’évaluation approfondie du système de financement de la santé
Ce rapport fournit des conseils sur la manière d’examiner la mobilisation des ressources nationales pour accroître la marge de manœuvre budgétaire du secteur de la santé afin d’assurer la progression vers la couverture sanitaire universelle (CSU). Il est préférable de l’utiliser comme un outil complémentaire pour élargir l’évaluation des systèmes de financement de la santé en se concentrant sur le financement public en tant que contrainte clé. - 2021 – Dépenses mondiales de santé : Des dépenses publiques en hausse ?
Le rapport examine les modèles et les tendances des dépenses de santé des pays au cours des 20 dernières années, avant la pandémie de COVID-19, en mettant l’accent sur les dépenses publiques en matière de santé. - 2021 – Extension de la protection sociale en matière de santé : Accélérer les progrès vers la couverture sanitaire universelle en Asie et dans le Pacifique
Cette publication fournit des indications importantes aux praticiens sur les moyens concrets d’adapter et d’étendre la protection sociale en matière de santé, notamment par le biais de caractéristiques de conception adaptées qui s’appuient sur les principes énoncés dans les normes de l’OIT. Le rapport présente les expériences des pays de la région Asie-Pacifique en matière d’extension de la protection sociale de la santé sur la base des valeurs communes de solidarité mondiale et de financement équitable. - 2021 – Suivi de la couverture sanitaire universelle : rapport de suivi mondial 2021
Ce rapport suit et contrôle les progrès de l’UHC à l’aide d’indicateurs de couverture des services de santé et de protection financière. - 2021 – Rapport mondial sur la protection sociale 2020-2022
Donne un aperçu global des développements récents dans les systèmes de protection sociale et examine l’impact de la pandémie de COVID-19. La section sur la protection sociale en matière de santé s’est concentrée sur le suivi des progrès globaux dans l’extension de la protection sociale en matière de santé dans les différents pays. - 2020 – Social Protection Spotlight Brief ‘Towards Universal Health Coverage : Principes de la protection sociale en matière de santé
La note présente les principes internationaux de protection sociale de la santé. Ces principes reflètent le consensus international forgé par les gouvernements, les organisations d’employeurs et de travailleurs qui mettent l’accent sur la protection sociale de la santé en tant qu’approche fondée sur le droit pour atteindre la santé universelle. - 2020 – Manuel sur la protection sociale et sanitaire des réfugiés
Ce document fournit des conseils sur les considérations et les étapes pratiques nécessaires pour évaluer les options d’inclusion des réfugiés dans les systèmes nationaux de protection sociale de la santé. Il est élaboré conjointement par l’OIT et le HCR et fait le point sur les approches, les réussites, les écueils potentiels et les enseignements tirés de l’extension de la couverture de la protection sociale en matière de santé aux réfugiés. - 2020 – Dépenses mondiales de santé : La tempête se poursuit
Le rapport analyse les dépenses de santé mondiales de 190 pays entre 2000 et 2018 et donne un aperçu de la trajectoire des dépenses de santé entre l’ère des OMD et l’ère des ODD avant la crise de 2020. - 2019 – Financement performant de la santé pour une couverture sanitaire universelle (Vol. 2) : moteur d’une croissance durable et inclusive au 21e siècle
Ce rapport du Groupe de la Banque mondiale identifie les principales contraintes en matière de financement de la santé. Elle indique que la majorité des pays en développement n’ont pas encore saisi les opportunités de croissance et de développement offertes par un financement performant de la santé. D’importantes lacunes persistent dans la couverture des services de santé essentiels ; pour ceux qui bénéficient de ces services, la couverture est trop souvent inefficace, car la qualité des services est médiocre. - 2019 – Résolutions de l’OMS sur la santé publique universelle
Le financement de la santé, le renforcement du personnel de santé, la mise en place de systèmes de santé durables et résilients axés sur les personnes, ainsi que l’investissement dans les soins de santé primaires et le renforcement de ces derniers ont été définis comme des priorités essentielles. Ils ont exhorté les gouvernements à s’impliquer dans la coordination des travaux dans tous les secteurs afin de réaliser la santé universelle, en mettant l’accent sur les pauvres, les vulnérables et les marginalisés. - 2019 – Les dépenses mondiales de santé : Un monde en transition
Le rapport 2019 Dépenses de santé dans le monde : Un monde en transition examine comment les pays progressent vers le financement de la santé universelle dans un monde en transition. - 2018 – Forum annuel sur le financement de la santé : Une plus grande équité pour une meilleure santé et une meilleure protection financière
Ce document a été préparé pour le “Third Annual UHC Financing Forum : Une plus grande équité pour une meilleure santé et une meilleure protection financière”. Ce document a été préparé sous la direction du groupe de travail technique du Forum. - 2018 – Les dépenses publiques de santé : Un regard plus attentif sur les tendances mondiales
Le rapport 2018 sur le financement de la santé dans le monde présente les données relatives aux dépenses de santé pour tous les États membres de l’OMS entre 2000 et 2016, sur la base de la méthodologie du SCS 2011. - 2017 – Forum annuel sur le financement de la santé : Une plus grande efficacité pour une meilleure santé et une meilleure protection financière
Ce document a été préparé pour le “Second Annual UHC Financing Forum : Une plus grande efficacité pour une meilleure santé et une meilleure protection financière”. - 2017 – Nouvelles perspectives sur les dépenses de santé mondiales pour la couverture sanitaire universelle
Ce rapport mondial de l’OMS résume les données comparables au niveau international sur les dépenses de santé dans tous les États membres de l’OMS entre 2000 et 2015. - 2016 – Forum annuel sur le financement de la santé : Mobilisation des ressources nationales
Ce document résume les discussions qui ont eu lieu lors du premier forum sur le financement de la santé dans le cadre de la CHU, qui se tiendra à Washington les 14 et 15 avril 2016. Il reflète les commentaires des experts du groupe de la Banque mondiale, de l’USAID, du groupe de travail technique qui comprenait des experts du monde universitaire, du gouvernement, de la Fondation Bill et Melinda Gates, de GAVI, du Fonds mondial, du FMI et de l’OMS. - 2012 – Recommandation de l’OIT sur le socle de protection sociale
La recommandation n° 202 de l’OIT sur le socle de protection sociale (2012) oriente la mise en place de systèmes de sécurité sociale complets et l’extension de la couverture de la sécurité sociale en donnant la priorité à l’établissement de socles nationaux de protection sociale accessibles à tous ceux qui en ont besoin. - 2010 – Rapport sur la santé dans le monde : Financement des systèmes de santé : La voie vers la couverture universelle
Le rapport indique comment les pays peuvent modifier leurs systèmes de financement afin de progresser rapidement vers la couverture universelle et de pérenniser les résultats obtenus, sur la base des données et des éléments probants disponibles. - 2005 – Résolution de l’OMS sur le financement durable de la santé, la couverture universelle et l’assurance sociale de la santé
WHA 58.33. Il a appelé les États membres à accroître le prépaiement et la mise en commun des ressources en tant que principes de base du financement de la santé et de la protection sociale de la santé pour la santé publique universelle.
Lignes directrices et outils clés
- 2024 – Boîte à outils de l’OIT sur la protection sociale de la santé Cette boîte à outils constitue une passerelle vers les ressources sur la protection sociale de la santé qui sont importantes pour les praticiens. Les ressources comprennent des normes pertinentes, des outils statistiques, des domaines techniques thématiques, des outils de gestion, d’administration et d’actuariat, ainsi que des profils de pays sur les efforts déployés pour mettre en place des systèmes de protection sociale de la santé durables et efficaces.
- 2024 – ADB Regional : Utiliser la technologie numérique pour améliorer le financement national de la santé en Asie et dans le Pacifique Il vise à soutenir l’assistance technique pour aider les pays membres en développement à atteindre une couverture sanitaire universelle en soutenant le développement et l’adoption de systèmes d’information numériques pour l’assurance maladie nationale (NHI) dans le cadre de la stratégie 2023 de la BAD pour réduire la pauvreté et les inégalités et renforcer le capital humain et la protection sociale pour tous.
- 2023 – Guide de ressources sur l’utilisation de l’évaluation des technologies de la santé dans les processus de conception des prestations de santé De nombreux pays dans le monde utilisent les prestations de santé comme un élément clé de leurs systèmes de santé, et elles sont de plus en plus reconnues comme des éléments importants sur la voie de la couverture sanitaire universelle (CSU). Les prestations de santé doivent être conçues en fonction de processus, c’est-à-dire des décisions d’inclusion ou d’exclusion. Ces processus peuvent être qualifiés d’évaluation des technologies de la santé (ETS) ou d’autres termes similaires tels que l’établissement de priorités fondées sur des données probantes. Ce guide a pour but d’orienter les utilisateurs vers les ressources disponibles pour la conception des prestations de santé, en décrivant les cadres, les orientations, les données et les outils disponibles. Bien que l’accent soit mis sur les documents produits par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), d’autres références clés sont également mises en évidence.
- 2023 – Évaluer les effets des technologies numériques sur le financement de la santé et les objectifs de couverture sanitaire universelle – Un guide avec des questions clés Ce guide de l’OMS vise à soutenir la production de données probantes sur l’influence des technologies numériques sur les fonctions de financement de la santé et les progrès vers la couverture sanitaire universelle.
- 2021 – Enquête sur l’ETS et l’ensemble des prestations de santé Page En réponse à la résolution 67.23 de l’Assemblée mondiale de la santé, le Secrétariat de l’OMS mène une enquête pour évaluer l’état d’avancement de l’évaluation des technologies de la santé (ETS) dans les États membres. En 2021, un deuxième cycle de cette enquête a été mené et comprenait également un module innovant sur les prestations de santé dans les pays. Le site web de l’enquête présente des résultats clés et des tableaux de bord interactifs permettant d’examiner les résultats des différents modules ou d’explorer en profondeur les réponses d’un pays donné. Les données sont également téléchargeables et des profils au format pdf sont également disponibles.
- 2020 – L’outil de visualisation des données sur le financement de la santé Cet outil permet de visualiser les données sur le financement de la santé propres à chaque pays, sélectionnées dans 5 catégories de revenus.
- 2020 – Matrice des progrès en matière de financement de la santé Elle guide l’évaluation des systèmes de financement de la santé des pays à l’aide d’indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
- 2019 – Financement de la couverture universelle : Les choses à faire et à ne pas faire. Note d’orientation sur le financement de la santé n° 9 Ce guide vise à mieux faire comprendre les questions clés du financement de la santé publique universelle.
- 2017 – Guide du financement de la santé n° 3. Élaborer une stratégie nationale de financement de la santé : Guide de référence Il fournit le cadre nécessaire à l’analyse et à l’élaboration d’une stratégie nationale de financement de la santé pour la santé publique universelle.
- 2015 – Évaluation des systèmes de paiement des prestataires de soins de santé. Un guide pratique pour les pays qui travaillent à la mise en place de la santé publique universelle Il s’agit d’un guide pratique, étape par étape, conçu pour aider les pays à trouver des réponses aux questions qu’ils se posent en matière de politique de paiement des prestataires.
- Boîte à outils sur les normes de sécurité sociale de l’OIT Cette boîte à outils a été conçue pour sensibiliser aux normes de sécurité sociale de l’OIT qui incluent les soins médicaux et les indemnités de maladie, ainsi qu’à leur application et à leur impact dans les contextes nationaux.
Cours de formation
- OMS – L’OMS propose un cours d’apprentissage en ligne sur la politique de financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle comprenant 6 modules qui couvrent les fonctions essentielles de la politique de financement de la santé telle qu’elle est conceptualisée par l’OMS.
- OMS – L’OMS a lancé un cours d’apprentissage en ligne sur la gestion des finances publiques (who.int ) qui est un module complémentaire au cours d’apprentissage en ligne de l’OMS sur la politique de financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle.
- OMS – L’OMS propose un cours d’apprentissage en ligne sur l’analyse de l’efficacité des programmes croisés (who.int ) qui fournit une approche de l’analyse de l’efficacité des programmes de santé au sein d’un système de santé.
- OIT – Le Centre international de formation de l’OIT à Turin propose chaque année une formation en ligne sur la protection sociale de la santé – la lutte contre les inégalités en matière d’accès à la santé.
- WBG – Le Groupe de la Banque mondiale a lancé le programme phare des systèmes de santé afin de faciliter une approche stratégique et systématique des réformes des systèmes de santé et du financement de la santé pour la santé universelle.