El COVID-19 ha afectado a casi todos los países y Mongolia no es una excepción. Debido a su mayor frontera terrestre y a sus amplias relaciones comerciales con China y Rusia, Mongolia podría ser el punto caliente más obvio. Sin embargo, desde el 10 de marzo hasta la fecha, hay 135 casos confirmados que son todos importados. Hasta ahora, no ha habido transmisiones domésticas entre humanos ni muertes. Este blog pretende describir los factores clave que han contribuido a la situación actual de Mongolia.
Medidas públicas obligatorias
Mongolia es uno de los primeros países que cerró su frontera con China y suspendió el comercio, incluidas las exportaciones de carbón. En el país, se cerraron inmediatamente todas las escuelas y guarderías. Estas medidas afectaron a un tercio de la población, con 900.000 menores de 18 años.
El Gobierno puso en vigor la Ley de Situaciones de Emergencia en enero y aprobó la Ley de Respuesta a la Pandemia Covid-19 en mayo de 2020. Estas Leyes establecen el entorno legal para proteger y prevenir a las personas de la transmisión del COVID-19. En consecuencia, la mayor celebración del Año Nuevo Lunar de Mongolia y otras reuniones similares se cancelaron desde febrero de 2020. Los pubs y clubes nocturnos de la capital sólo abrían hasta las 22.00 horas y todos los residentes estaban legalmente obligados a llevar máscaras. Los consejos y mensajes clave de la OMS sobre higiene personal y medidas de protección individual, como el lavado de manos y el distanciamiento social, se promovieron ampliamente a través de plataformas públicas y medios sociales. Además, a finales de febrero se cancelaron los vuelos internacionales con origen y destino en la República de Corea y Japón, y a principios de marzo en Rusia y Europa. Sólo se realizaron algunos vuelos de misiones ad hoc en los que se comprobó la temperatura corporal de sus pasajeros tras el aterrizaje. Todos Se aconseja a los pasajeros que sigan la cuarentena en casa y que reciban folletos informativos sobre Covid-19. Los casos sospechosos con tos y fiebre o aquellos con antecedentes de viaje a países de alto riesgo se aislaron en un centro cercano designado hospital. Estos datos iniciales y Las respuestas oportunas y las acciones públicas y preventivas obligatorias que imponen restricciones a los desplazamientos internos, las medidas de protección individual han contribuido a que el número de casos confirmados en Mongolia desde el brote de COVID-19 sea relativamente bajo.
Por otro lado, Mongolia es conocida como uno de los países con menor densidad de población. Sin embargo, la situación está cambiando rápidamente en las últimas décadas. En la actualidad, casi la mitad de los 3 millones de habitantes de Mongolia vive en la capital y el resto en zonas rurales. En la actualidad, los nómadas representan un tercio de la población total de Mongolia. Con el tiempo, su estilo de vida les obliga a vivir en zonas aisladas, lo que reduce sustancialmente las posibilidades de transmisión de COVID-19 dentro del país.
Respuesta del sistema sanitario
El legado del sistema sanitario de Mongolia desarrollado durante el sistema de gestión económica centralizada sigue vigente. El país cuenta con amplias infraestructuras sanitarias en términos de camas hospitalarias y personal sanitario. Tanto el sector público como el privado desempeñan un papel importante en el sistema. Los expertos suelen preocuparse por la escalada de los costes sanitarios y la carga del gasto en todas las fuentes de financiación, así como por la eficiencia y eficacia de todo el sistema sanitario. Sin embargo, este sistema no se enfrentó a graves problemas para seguir Guía técnica y protocolo de la OMS sobre COVID-19 en relación con probar, rastrear, detectar, tratar, aislar y poner en cuarentena. En la actualidad, Mongolia gasta alrededor del 4% del PIB en sanidad y su 3 millones de habitantes tienen acceso legal a servicios sanitarios personales y públicos. La cobertura sanitaria obligatoria de la población es casi universal, pero El porcentaje del gasto sanitario total sigue siendo del 40%.. A pesar de algunos problemas relacionados con el acceso efectivo y la calidad de los servicios sanitarios, la adecuación de la financiación pública y la protección financiera, Mongolia pudo tomar a tiempo medidas preparatorias contra el COVID-19 en colaboración con países como Japón y organizaciones internacionales como el Banco Mundial y la OMS. Gracias a estas colaboraciones, Mongolia recibió nuevas pruebas de diagnóstico y equipos de protección personal para el COVID-19. La capacidad de pruebas del país está aumentando hasta alcanzar el objetivo de realizar pruebas a 200 personas a la semana entre la población general.
En las próximas semanas, se espera que lleguen la oxigenación por membrana extracorpórea y los ventiladores adicionales necesarios en
colaboración con ADB
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El Banco Mundial acordó apoyar el primer lote de operaciones de apoyo de emergencia sanitaria COVID-19. El Banco seguirá apoyando a COVID-19 Proyecto de respuesta a emergencias y preparación del sistema sanitario para atender las necesidades de emergencia del país ante la pandemia y prepararse mejor ante posibles crisis sanitarias en el futuro. Esto incluye un paquete de estímulo económico recientemente aprobado y medidas destinadas a mitigar las repercusiones económicas y sociales del COVID-19 en Mongolia, haciendo hincapié en la protección de los pobres y vulnerables. Mongolia también está aprendiendo de otros países para reforzar su capacidad de preparación, seguridad sanitaria y respuesta ante pandemias en el marco del
el Reglamento Sanitario Internacional
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Mongolia se enfrenta a algunos retos en estos días para realizar pruebas poblacionales a gran escala en entornos con menos recursos, personal formado y equipos. Eficaz La práctica del aislamiento en el hogar, el distanciamiento social y el teletrabajo son también un reto debido al acceso limitado a plataformas digitales e infraestructuras de comunicación.
Principales objetivos y lecciones
En la actualidad, lo más importante es prevenir la transmisión de COVID-19 de persona a persona entre la población. Si esto ocurre, afectaría directamente al gran número de personas con enfermedades subyacentes, así como a los pobres y vulnerables. Actualmente, un tercio de la población vive en la pobreza. Un reciente estudiar muestran que la diabetes y la hipertensión son las enfermedades más prevalentes en Mongolia. La proporción de aumentan las personas con diabetes y ya ha alcanzado al 9% de la población. La hipertensión y las ECV son dos principales causas de morbilidad y mortalidad en Mongolia. La prevalencia de la TB también es alta, con 428 incidencias por cada 100.000 habitantes.
Estudios recientes
sugieren que los casos de tuberculosis activa o latente aumentan la susceptibilidad de COVID-19 y la gravedad de la enfermedad.
Es probable que COVID-19 aporte muchas enseñanzas a las futuras reformas y desarrollo del sistema sanitario de Mongolia. Una de ellas es la movilización, asignación, distribución y utilización eficaces de los recursos financieros y humanos. Mongolia debe reconsiderar su práctica actual de que está sesgada hacia los hospitales en detrimento de la atención primaria, la prevención y la promoción, con escasos recursos humanos, formación inadecuada y educación continua. COVID-19 puso de manifiesto el nivel de educación sanitaria y de conocimientos sobre los riesgos para la salud, la inadecuada proporción entre enfermeros y médicos, la grave escasez de equipos de protección personal y de personal en las zonas rurales, las condiciones de trabajo descuidadas y los escasos incentivos salariales. En segundo lugar, el refuerzo del sistema sanitario para mejorar su capacidad de prestar una atención receptiva, continuada y de calidad desde el primer contacto en los centros de atención primaria hasta los hospitales. Esto es necesario para garantizar la seguridad y la protección con una mejor regulación del suministro de medicamentos, el consumo, las pruebas diagnósticas, los exámenes médicos, la prestación de servicios tanto en el sector público como en el privado, y una supervisión, evaluación y gobernanza eficaces.
En tercer lugar, situar la salud en el centro de las actuaciones multisectoriales. Mongolia está experimentando mucho más difícil hacer frente a las consecuencias socioeconómicas del COVID-19, que van mucho más allá del sector sanitario. Al mismo tiempo, los profesionales sanitarios fue testigo de lo importante que es trabajar con otros sectores como el transporte, la comunicación, los medios de comunicación, la industria, la policía y muchos otros para controlar y combatir el COVID-19.
En cuarto lugar, proteger a las personas que no sólo viven en Mongolia, sino también en el extranjero. Hay casi 10.000 mongoles atrapados en el extranjero que quieren ser repatriados. Un estudio reciente entre ellos muestra que se están quedando sin dinero y sin comida, ya que muchos no habían planeado quedarse en el extranjero durante meses. Actualmente, los vuelos internacionales están prohibidos hasta el 31 de mayo, con posible prórroga. Sólo se organizan vuelos de misiones específicas para traer a ciudadanos mongoles de vuelta a casa desde el extranjero. A su regreso, sus pruebas y tratamientos se financian íntegramente con fondos públicos. Pero el coste indirecto relacionado con los billetes de avión, el alojamiento y la comida durante el periodo de cuarentena lo pagan las familias de forma individual. Como ya se ha mencionado, todos los casos confirmados de COVID-19 se detectan principalmente a partir de estas misiones. Hay algunos problemas de equidad para quienes no pueden hacer frente a estos pagos para viajar de vuelta a casa. Recientemente, se ha convertido en una cuestión política debido a las elecciones parlamentarias previstas para el 24 de junio de 2020.
Por último, las lecciones de Mongolia sugieren que cada país necesita diferentes enfoques adaptados a las circunstancias del propio país. En el caso de Mongolia, las medidas oportunas y obligatorias, la capacidad de respuesta del sistema sanitario y la colaboración de asociaciones multisectoriales a escala nacional e internacional contribuyeron en gran medida a la situación que presenta el país hasta la fecha. Además, es de vital importancia aprender de las propias lecciones, reconocer y comprender las nuevas necesidades, riesgos, debilidades y carencias. Ayudará a evaluar las medidas de respuesta adoptadas y a planificar futuras acciones continuadas con el fin de reducir el riesgo de transmisión al nivel más bajo posible, independientemente de cualquier cambio en la política y el gobierno tras las próximas elecciones parlamentarias.
Agradecimientos:
El autor desea agradecer sinceramente al Dr. Dorjsuren Bayarsaikhan su apoyo y las aportaciones realizadas a este blog.
