La Investigación en Políticas y Sistemas Sanitarios (IPSS) es vital para crear políticas sanitarias sólidas y basadas en pruebas, mejorar el rendimiento de los sistemas sanitarios y, en última instancia, aumentar el bienestar de las poblaciones. Sin embargo, los problemas de financiación nacional de la HPSR pueden plantear obstáculos importantes para el avance de las iniciativas de investigación. Abordar estos retos exige un compromiso estratégico y sostenible por parte del gobierno y otras partes interesadas para asignar los recursos adecuados e invertir en capacidad e infraestructuras de investigación a largo plazo.
Retos de la financiación nacional:
- Apoyo financiero insuficiente para estudios e iniciativas globales
- Falta de financiación sostenible para proyectos de investigación a largo plazo
- Las fluctuaciones en la financiación pueden provocar lagunas en las actividades de investigación y obstaculizar la capacidad de las HPSRI para abordar cuestiones críticas del sistema sanitario
- Falta de infraestructuras adecuadas
- El desarrollo limitado de capacidades afecta a la calidad general y al impacto de los resultados de la investigación
- La dependencia de la financiación externa conduce a un bloqueo de la financiación o a una falta de control sobre la agenda de investigación
Un piloto apoyado por el Acelerador para el Fortalecimiento de los Sistemas Sanitarios (Health System StrA Health System Strengthening Accelerator) pretendía identificar los retos a los que se enfrentan las instituciones de RPSH (HPSRI, por sus siglas en inglés) en Asia y desarrollar un marco preliminar que responda a esos retos, que pueda ayudar a las HPSRI a evaluar las oportunidades de financiación y promover la financiación nacional para la RPSH en el Sudeste Asiático. El trabajo está codirigido por la Red P4H y la Alianza para la Investigación de Políticas y Sistemas Sanitarios, con la Universidad Nacional de Seúl (SNU) como socio ejecutor. l proyecto piloto apoyado por el Acelerador de Refuerzo pretendía identificar los retos a los que se enfrentan las instituciones de RRSS en Asia y desarrollar un marco preliminar que responda a esos retos, que pueda ayudar a las instituciones de RRSS a evaluar las oportunidades de financiación y a promover la financiación nacional para la RRSS en el Sudeste Asiático. El trabajo está codirigido por la Red P4H y la Alianza para la Investigación de Políticas y Sistemas Sanitarios, con la Universidad Nacional de Seúl (SNU) como socio ejecutor.
De octubre de 2022 a septiembre de 2023, el equipo SUN, dirigido por el profesor Soonman Kwon, llevó a cabo un estudio de métodos mixtos en dos países del Sudeste Asiático -Tailandia y Vietnam- para comprender el panorama de las HPSRI en la región, los respectivos entornos de investigación y las asignaciones de financiación para las HPSR.
El equipo de la SNU, en colaboración con la P4H y la Alianza, elaboró un marco conceptual inicial para evaluar la financiación de la RPSH, que presentaron a expertos de Vietnam y Tailandia para que les dieran su opinión. Aunque el original incorporaba aspectos del perfil del financiador y de la HPSRI, las entrevistas sobre el terreno pusieron de manifiesto la necesidad de añadir una función que aborde adecuadamente el modo en que la normativa, la legislación y otras políticas a nivel de sistema configuran la evolución de las HPSR y las HPSRI. Estos elementos están representados por la “institucionalización”. El marco conceptual final incorporaba seis aspectos clave de la financiación nacional de la HSPR que debían evaluarse: tema, institucionalización, financiador, HPSRI (receptores de la financiación), rendimiento y valores fundamentales. El punto “Institucionalización” se añadió al marco inicial.
Figura 1: Marco conceptual ajustado para evaluar la financiación nacional de la RPSH en Asia
Marco final para evaluar la financiación nacional de la RPSH en el Sudeste Asiático
La investigación reveló que las HPSRI de Tailandia y Vietnam se enfrentan a retos como los bajos niveles de financiación, la ausencia de financiación a largo plazo, la fragmentación y duplicación de la distribución de la financiación, la definición a menudo complicada y no universal de la HPSR y la limitada capacidad nacional para la HPSR:
- Financiación: La financiación de la HPSR sigue siendo relativamente pequeña en comparación con la de otros investigadores de servicios sanitarios, como la investigación clínica y biomédica. A partir de 2023, la mayor parte de la financiación de la RPSH seguirá procediendo de donantes internacionales.
- Independencia: La mayoría de los RPSH de los países del Sudeste Asiático fueron aplicados por instituciones públicas u organismos gubernamentales. Esto sugiere que la autonomía en la investigación es limitada, ya que la HPSR se aplica a menudo para apoyar una legislación específica, en lugar de llevarse a cabo de forma independiente.
- Fragmentación: En ambos países, la duplicación y la fragmentación siguen siendo un reto. La fragmentación de la financiación de la RPSH se originó en parte por la falta de una definición universal de la RPSH, lo que dificulta disponer de un presupuesto independiente.
“El rápido crecimiento de la financiación gubernamental que gestionó una HPSRI amplió en cierta medida su papel organizativo y su dependencia del gobierno”.
Encuestado HPSRI
Tailandia
A pesar de estas limitaciones, el equipo descubrió una evolución notable en el HPSR y su financiación, de la que otros países del sudeste asiático pueden extraer importantes lecciones. En Tailandia, la creación de varios institutos de salud pública y organismos de financiación, con el apoyo de reformas legislativas, dio lugar a un entorno de RPSH que incluye instituciones públicas de investigación, organismos de financiación de I+D, universidades e instituciones privadas de investigación en un periodo relativamente corto. En Vietnam, la creación del Instituto de Estrategia y Política Sanitarias (HPSI), una unidad de investigación gubernamental, promovió el valor de la HPSR en el país. Hasta la fecha, HPSI es el principal ejecutor del HPSR en el país.
El marco no es definitivo. Es necesario probarlo, seguir desarrollándolo y adaptarlo a los diferentes contextos nacionales para que refleje con precisión el panorama de la RPSH, la financiación disponible y los mecanismos o necesidades específicos de los sistemas sanitarios. Aun así, puede utilizarse para ayudar a los pensadores sistémicos a articular el estado actual de la IPSH y su financiación, junto con las limitaciones y obstáculos a la financiación en Asia. Esperamos seguir perfeccionando este marco para proporcionar información adicional sobre cómo se está desarrollando la RPSH en la región y cómo las HPSRI navegan por estos sistemas para proporcionar pruebas y traducirlas para los responsables políticos y otras partes interesadas clave.
