Hasta el 12 de mayo, Rusia era el segundo país con mayor número de casos confirmados de COVID-19 después de Estados Unidos. No obstante, la tasa de mortalidad sigue siendo relativamente baja. Según los últimos datos Se registraron 290.000 casos confirmados, más de 70.000 pacientes se recuperaron y unas 2.700 personas fallecieron.. Por el momento, la tasa de mortalidad por COVID-19 en Rusia es relativamente baja. Es concebible que esto se deba al diagnóstico precoz, el acceso gratuito y el tratamiento de los pacientes de COVID-19 como parte del paquete garantizado de cobertura sanitaria universal para todos. En cuanto a la prestación de asistencia, los hospitales públicos, dominantes en el sistema sanitario, se reestructuraron rápidamente y se reorientaron a la situación de brote de la enfermedad. No obstante, debe realizarse un análisis y una revisión exhaustivos de las pruebas epidemiológicas y clínicas para ver el panorama completo.
Rusia detectó los primeros casos de COVID-19, así como el brote, relativamente más tarde que otros países europeos. Brindó la oportunidad de analizar cómo se desarrolló la epidemia en otros países y tomar medidas oportunas para frenar la propagación del virus reorientando el sistema sanitario para responder eficazmente a la epidemia. Como ya se ha dicho, la cobertura casi universal de la población por la Caja Federal del Seguro Médico Obligatorio (CMI) y el elevado número de camas hospitalarias per cápita en comparación con otros países fueron los puntos fuertes del sistema para luchar contra el coronavirus. Actualmente, Rusia cuenta con 818 camas hospitalarias
por 100.000 habitantes
.
El brote se produjo a principios de marzo. La mayoría de los casos se registraron en Moscú y regiones anexas. Como el número de casos iba en aumento, el gobierno decidió cerrar todas las fronteras y restringir inicialmente el tráfico aéreo y después las carreteras y los ferrocarriles. Otras medidas fueron el aislamiento obligatorio, que duró del 30 de marzo al 12 de mayo. Para controlar los movimientos entre ciudades y territorios, se introdujeron permisos digitales en todas las ciudades. El Presidente declaró que durante estos días no laborables, los salarios se pagarán como de costumbre. En Moscú, sin embargo, el régimen de aislamiento se amplía ahora hasta el 31 de mayo debido al creciente número de nuevos casos durante abril-mayo de 2020.
Respuesta del sistema sanitario
Se adoptaron las siguientes medidas para movilizar el sistema sanitario:
- Pruebas generalizadas para controlar la propagación del virus. Se han desarrollado pruebas de diagnóstico exprés para COVID-19 que producen resultados rápidos junto con pruebas de anticuerpos. En consecuencia, Rusia es uno de los tres países con mayor índice de pruebas. En 230.000 pruebas para COVID-19 se realizan diariamente en el país. En total, hasta el 15 de mayo se habían realizado 6,65 millones de pruebas de detección de coronavirus.
Más de
600 laboratorios públicos y privados
participan en las pruebas COVID-19;
- Prestación de ayuda financiera y apoyo a las regiones. El gobierno asignó más de 80 millones de rublos rusos
(1.100 millones de USD)
para adquirir equipos médicos, aumentar el número de camas hospitalarias, ambulancias, etc.
Se reasignó un número adicional de hospitales infecciosos para ocuparse de COVID-19. Además, se construyeron nuevos hospitales para los pacientes de COVID-19 y se equiparon con los suministros y aparatos médicos necesarios.
Se asignaron más de 242 millones de rublos (3,4 millones de dólares) al
Movimiento Público Panruso “Voluntarios Médicos”.
para prestar ayuda voluntaria a los ciudadanos durante la pandemia;
- Producción y suministros locales. Desde marzo de 2020, la fabricación de productos antisépticos en Rusia se ha multiplicado por 6. Se ampliaron las adquisiciones, importaciones y suministros de respiradores, dispositivos médicos y medicamentos para combatir el coronavirus. Además, unos 40 productos sanitarios se someten ahora a un proceso de registro simplificado, en particular, la ropa de protección, las mascarillas, los cubrebotas, los respiradores y los guantes. Las empresas que fabrican equipos médicos para diagnosticar enfermedades epidémicas, equipos de protección, medicamentos y otros productos médicos reciben ayudas en forma de préstamos preferenciales. Además, se eliminaron las restricciones a la importación de productos médicos y se suspendieron los derechos de aduana a la importación hasta finales de septiembre.;
- Disponibilidad e incentivos del personal sanitario. Rusia formó a más de 1,4 millones de profesionales de la salud para prestar asistencia sanitaria a pacientes hospitalizados y ambulatorios en relación con el COVID-19. Reconociendo el volumen de trabajo y la carga que soporta el personal sanitario, el gobierno adoptó una resolución para aumentar la cobertura del seguro y pagar remuneraciones adicionales que oscilan entre 25.000 y 80.000 rublos (350 – 1.114 USD ) al personal médico que atiende a pacientes de COVID durante el periodo de abril a junio;
- Investigación y desarrollo. Actualmente, 7 centros de investigación rusos trabajan en el desarrollo de una nueva vacuna contra el coronavirus. Además,
se han elaborado y actualizado periódicamente directrices clínicas temporales para el diagnóstico y el tratamiento de la ARVI, así como para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del nuevo coronavirus
;
- Protección financiera. Teniendo en cuenta los efectos negativos de los elevados precios de los medicamentos, el gobierno controla los precios de los medicamentos, especialmente para la atención de emergencia y el tratamiento de enfermedades infecciosas. Esto afecta no sólo a los medicamentos, sino también a los productos sanitarios, que no están incluidos en la lista de bienes esenciales. El CMI cubre íntegramente las intervenciones médicas a pacientes con cardiopatías, oncología y los que necesitan diálisis. En vista del coronavirus, las organizaciones médicas recibirán una compensación del fondo de seguros por la disminución de ingresos debida a la reducción de la prestación de asistencia;
Protección social
Diferentes apoyo y protección social se introdujeron medidas para proteger a las personas durante las epidemias de COVID-19. Incluyen prestaciones sociales y transferencias de efectivo a las familias con niños pequeños por un importe de 5.000 a 10.000 rublos (70-140 USD) en función de la edad de los niños, de 3 a 16 años. Los ciudadanos desempleados acogidos al COVID-19 empezaron a percibir subsidios mensuales por un importe equivalente al salario mínimo si trabajaban al menos 60 días y perdían su empleo, a menos que se tratara de una falta laboral. Se han cancelado todas las multas por retraso en el pago de alquileres de vivienda y servicios comunitarios hasta el 1 de enero de 2021. El gobierno también ofrece “vacaciones crediticias” a los ciudadanos cuyos ingresos hayan disminuido un 30% para aliviar la carga del pago de sus préstamos.
Apoyo a la actividad empresarial
El paquete COVID-19 también incluía medidas para proteger la economía y las actividades empresariales en Rusia. Entre ellas se incluía una moratoria de la quiebra aplicable a las empresas y empresarios individuales de las industrias más afectadas por COVID-19. El Gobierno ofrece “vacaciones fiscales” a las industrias y empresarios afectados, prórrogas de préstamos y reducción de la deuda aplazada. El paquete también contemplaba reducciones temporales de las cotizaciones al seguro de los empresarios individuales. Las propiedades estatales, municipales y privadas han pasado a ser objeto de pagos de alquiler aplazados hasta octubre de 2020. Las pequeñas y medianas empresas (PYME) afectadas por el COVID-19 también pueden beneficiarse de estos programas de ayuda financiera directa del gobierno. El Gobierno se compromete plenamente a aplicar y actualizar periódicamente el paquete socioeconómico para apoyar a los ciudadanos, la economía y las empresas en su conjunto durante este periodo pandémico.
Consecuencias para el sistema sanitario
Las anteriores medidas emprendidas para combatir el COVID-19 tienen por objeto permitir frenar la propagación de la infección y garantizar la prestación oportuna de atención médica cualificada. Sin embargo, es necesario tener en cuenta las consecuencias de estas medidas, así como la epidemia para el sistema sanitario y la economía.
Es obvio que la cuarentena tendrá un impacto negativo en el crecimiento económico de Rusia. Banco Central de la Federación Rusa prevé un descenso del PIB del país de entre el 4% y el 6% en 2020. El principal factor de esta reducción será la inflación y el descenso de las exportaciones, que puede llegar a ser negativo entre un 10% y un 15%. El sistema sanitario se verá directamente afectado por la crisis económica, ya que, junto con otros sectores sociales, depende en gran medida de la financiación y la inversión presupuestaria del Gobierno.
Aparte de este impacto macroeconómico negativo, se espera que el sistema sanitario se enfrente a algunos retos visibles en un futuro próximo. Las organizaciones médicas rusas y los proveedores de asistencia sanitaria que operan dentro del sistema de la CMI ya están expuestos al riesgo de la infrafinanciación. La razón principal es la suspensión de los reconocimientos médicos y la reducción de los volúmenes de asistencia médica prevista. El Gobierno es consciente de ello y está haciendo todo lo posible para mejorar la situación compensando a los profesionales sanitarios por su trabajo. Disminución de los ingresos debido a las reducciones en la prestación de servicios sanitarios dentro de la CMI. Sin embargo, es difícil eliminar por completo el riesgo de infrafinanciación en un corto periodo de tiempo.
Otro factor que afecta a la estabilidad financiera del sistema sanitario son los gastos adicionales asociados a COVID-19. En la actualidad, los recursos se destinan en gran medida a la compra de medicamentos, equipos de protección y prestaciones adicionales para el personal sanitario, así como a sufragar los gastos relacionados con las pruebas de diagnóstico y los servicios médicos del COVID-19. La mayor parte de estos gastos se destinan a la compra de bienes de equipo, como ambulancias, equipos de diagnóstico y respiradores. Aunque estos bienes de inversión se utilizarán en el futuro, están absorbiendo presupuestos que se traducirían en una reducción de los gastos sanitarios operativos y recurrentes, como medicamentos, alimentos, etc. Es obvio que estas reducciones y recortes presupuestarios supondrán un gran reto en el sistema sanitario. También se espera que la demanda de servicios sanitarios aumente sustancialmente debido a las complicaciones de las enfermedades crónicas y no transmisibles y a los tratamientos que se han retrasado durante la situación de emergencia. En muchos casos, los pacientes se niegan a acudir al médico por miedo a infectarse con el coronavirus. Teniendo en cuenta todo lo anterior, la principal amenaza para el sistema sanitario ruso es la estabilidad financiera debido a la crisis económica relacionada con la COVID-19 y la consiguiente disminución de los ingresos presupuestarios en todos los niveles y fuentes de financiación, incluido el Fondo Federal del Seguro Médico Obligatorio.
Agradecimientos:
El autor expresa su sincero agradecimiento al Dr. Dorjsuren Bayarsaikhan por sus valiosos comentarios y aportaciones.
