La Federación Rusa tiene un sistema de financiación mixto de presupuesto y seguro de enfermedad con un componente predominante de seguro [1], [2]. El sistema sanitario se financia a través del Fondo Federal del Seguro Médico Obligatorio (Fondo Federal) y de transferencias directas de los presupuestos federal y locales. el programa estatal garantizado de asistencia médica gratuita proporciona asistencia médica gratuita a los ciudadanos, cuya elegibilidad se aprueba anualmente. El programa incluye servicios médicos básicos (en régimen ambulatorio y hospitalario), atención médica de alta tecnología y servicios de ambulancia[3]. Los programas presupuestarios federales financian los gastos de capital en infraestructuras, los salarios del personal sanitario, la modernización de la atención primaria, la digitalización y determinadas enfermedades prioritarias como las cardiovasculares, la diabetes, el cáncer[2], [4].
El Fondo Federal para el Seguro Médico Obligatorio se creó en 1993. Las cajas territoriales de la Caja Federal contratan con las compañías de seguros, pagan a éstas los servicios sanitarios prestados a los asegurados, controlan la calidad de la asistencia y protegen los derechos de los asegurados[5]. Las compañías de seguros firman contratos con los particulares y supervisan la calidad de la asistencia. En 2019 había 86 fondos territoriales. El Fondo Federal, incluidos sus fondos territoriales, también supervisa el uso de los recursos financieros.
Cifras clave
Desde el año 2000, Rusia ha estado gastando alrededor del 5% del PIB en sanidad y ha aumentado el gasto al 7,6% del PIB en 2020 con la pandemia COVID-19
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. El gasto sanitario per cápita se multiplicó casi por cuatro, pasando de 603 dólares internacionales en 2005 (la media era de casi la mitad, 356 dólares internacionales) a 2.278 dólares internacionales en 2020 (la media de la CEI era de 984 dólares internacionales). El gasto público en sanidad como porcentaje del gasto público total fue ligeramente inferior al 10% durante muchos años a partir de 2000, con un mínimo del 8,2% en 2016 y máximos del 10,2% en 2019 y del 13,6% en 2020. El gasto de bolsillo aumentó gradualmente del 30,2% del gasto sanitario corriente en 2000, al 35,8% en 2014, y al 40,05% en 2016 y 2017, antes de descender bruscamente al 27,8% en 2020. La proporción del gasto sanitario privado se situó en torno al 40% a partir del año 2000, alcanzando un máximo del 43% en 2016 y disminuyendo al 38,8% en 2019 y al 29,5% en 2020
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. El seguro de enfermedad obligatorio representaba el 24,4% de todo el gasto sanitario corriente en 2000, aumentando de forma constante hasta alcanzar el 32,5% en 2020, mientras que las subvenciones públicas como porcentaje del fondo del seguro de enfermedad disminuyeron del 97% en 2000 al 38,2% en 2016-2017, lo que indica la madurez del fondo.
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Referencias
[1] Ley Federal de 29 de noviembre de 2010, #326-ФЗ (modificada el 19 de diciembre de 2022) “Sobre el seguro de enfermedad obligatorio en la Federación Rusa”.
[2] Ley federal de 5 de diciembre de 2022, #466-ФЗ “Sobre el presupuesto federal para 2023 y para el periodo de planificación de 2024 y 2025”.
[3] Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de 29 de diciembre de 2022, #2497 “Sobre el Programa de Garantías Estatales de Prestación Gratuita de Asistencia Médica a los Ciudadanos para 2023 y para el Periodo de Planificación de 2024 y 2025”.
[4] Proyectos nacionales “Asistencia sanitaria” y “Demografía“, Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa. Consultado el 3 de marzo de 2023.
[5] Caja Federal del Seguro Obligatorio de Enfermedad. Reunión del Primer Ministro Mijail Mishustin con el Presidente de la Caja Federal del Seguro Obligatorio de Enfermedad, Ilya Balanin.. Noticias – El gobierno ruso. Consultado el 10 de marzo de 2023.
[6] Base de datos del gasto sanitario mundial. Consultado el 9 de marzo de 2023.
