Ucrania

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Europa del Este y Asia Central

8%CHE/GDP

46.3%OOP/CHE

10.1%GGHE-D/GGE

200BGDP (USD)

43.5MPopulation

8.3%Catastrophic Health Spending

Ucrania es el segundo país más grande de Europa. Ucrania declaró su independencia en 1991 y está clasificada como economía de renta media baja.

Modelo de sistema sanitario en gran medida inalterado

Ucrania mantuvo la mayoría de las características fundamentales del modelo de sistema sanitario de la era soviética de Semashko y no emprendió ninguna reforma importante del sistema sanitario^[1]. Se garantiza a los ciudadanos ucranianos el derecho a un paquete de servicios sanitarios gratuitos en el punto de prestación. Este derecho también se aplica a los ciudadanos extranjeros, refugiados y apátridas^[1]. Entre sus características principales se encuentran la financiación presupuestaria central, una estructura organizativa jerárquica y el predominio del sector público^[2]. Durante muchos años, el país careció de respaldo financiero para garantizar la cobertura universal que prometía su constitución. El gobierno estableció límites a las prestaciones sanitarias en el pasado, lo que creó descontento entre los ciudadanos^[1].

La financiación sanitaria de Ucrania se basa principalmente en la fiscalidad general (impuestos nacionales y locales), y los gastos se reparten entre los presupuestos nacional y regionales. La financiación de la atención primaria representaba alrededor del 10 por ciento de la financiación total de la asistencia sanitaria^[2]. Ucrania siempre ha gastado más en sanidad que un país medio de la CEI, desde el 6,35% del PIB en 2005 hasta el 7,62% en 2020^[3] El gasto sanitario actual por persona se situó en la media de la CEI, aumentando de 443 Int$ en 2005 a 945 Int$ en 2020^[3]. La proporción del gasto de bolsillo, del 38%, fue inferior a la media de la CEI, del 49%, en los años transcurridos desde 2005, pero aumentó y alcanzó el 51% en 2018-2019.

Intentos de reforma y retos

Cuando Ucrania emergió de la era postsoviética, su sistema sanitario era uno de los más débiles entre los países de Europa del Este, caracterizado por la ineficacia organizativa y financiera y las necesidades sanitarias insatisfechas^[2]. En 2014, el Ministerio de Sanidad de Ucrania empezó a elaborar la Estrategia Nacional de Reforma Sanitaria para mejorar la calidad y el acceso y mitigar los riesgos financieros para la población. En 2016, el Consejo de Ministros de Ucrania aprobó el Concepto de Reforma de la Financiación de la Asistencia Sanitaria^[2]. En 2017, el Parlamento ucraniano aprobó una ley sobre la financiación de la asistencia sanitaria y dos proyectos de ley relacionados. La ley pretendía introducir un sistema de seguros financiado por el gobierno, permitir la elección de proveedores y poner en marcha un sistema electrónico nacional de información sanitaria. Los proyectos de ley pretendían facilitar el acceso a la población de zonas remotas y modificar el código financiero de Ucrania^[2].

El sistema sanitario se enfrenta a muchos retos debido a la inestabilidad política y a los conflictos, que constituyen los mayores obstáculos para mejorar la salud de la población y sostener el sistema sanitario.

Referencias

[1] Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia. Ucrania: resumen. Consultado el 25 de abril de 2023.

[2] Romaniuk, P., Semigina, T. El sistema sanitario ucraniano y sus posibilidades de éxito en la transición desde el legado soviético. Salud Global 14, 116 (2018).

[3] Base de datos del gasto sanitario mundial. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Consultado el 26 de abril de 2023.

[4] Organización Mundial de la Salud. Acceso a la asistencia sanitaria en Ucrania tras 8 meses de guerra: El sistema sanitario sigue resistiendo, pero los principales servicios sanitarios y los medicamentos son cada vez más inasequibles. 2022. Consultado el 27 de abril de 2023.