Una financiación sanitaria equitativa, en la que los costes se repartan entre la población en función de la capacidad contributiva de cada uno, es fundamental para la Cobertura Sanitaria Universal (CSU). Varios países africanos han introducido programas de Seguro Universal de Enfermedad (SUS) con el objetivo de extender el seguro sanitario a grupos habitualmente excluidos, a saber, los trabajadores del sector informal. Este artículo estudia las características institucionales de los Sistemas Nacionales de Seguro de Enfermedad (SNSS) en varios países africanos y evalúa su contribución a la consecución de los objetivos de la CSU. Los autores se centraron en los países africanos con un programa NHIS durante al menos cuatro años e identificaron 16 países en un periodo comprendido entre 2015 y 2017. Las conclusiones muestran que el seguro sanitario gestionado por el gobierno fue el modelo dominante en África y que produjo mejores resultados que el seguro sanitario comunitario (CBHI). También demostraron que los seguros sanitarios privados eran marginales. En un contexto con un amplio sector informal y un número considerable de personas con baja capacidad contributiva, la revisión también confirmó las limitaciones de la financiación basada en las cotizaciones y la necesidad de reforzar la financiación basada en los impuestos.
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