El siguiente extracto fue escrito en alemán y traducido al inglés utilizando Google Translate desde Wikipedia.
La Compensación de la Estructura de Riesgo (RSA) es un mecanismo de compensación financiera en los sistemas de seguro social de enfermedad con libertad de elección entre aseguradoras de enfermedad. Para reducir el problema de la selección de riesgos, o bien las aseguradoras sanitarias con una “buena” estructura de riesgos de sus asegurados pagan compensaciones a las aseguradoras con una “mala” estructura de riesgos, o bien las que tienen una “buena” estructura de riesgos reciben de un organismo central asignaciones inferiores a las de las que tienen una “mala” estructura de riesgos. En el seguro obligatorio de enfermedad alemán (GKV), desde 1994 existe una compensación por estructura de riesgo.
En los años 2000 y 2001, IGES/Cassel/J. Wasem prepararon para el Ministerio Federal de Sanidad una decisión del Bundestag alemán en relación con la reforma sanitaria de 2000, con un inventario y propuestas para seguir desarrollando la RSA. Wasem para el Ministerio Federal de Sanidad con un inventario y propuestas para el desarrollo posterior de la RSA. Al mismo tiempo, K. Lauterbach/E. Wille elaboraron un peritaje para las asociaciones paraguas de los seguros de enfermedad. A partir de las propuestas de ambos informes, los grupos de expertos elaboraron un documento de consenso conjunto, a partir del cual el ministerio elaboró un proyecto de ley de reforma del RSA; la ley entró en vigor el 1 de enero de 2002.