En Uganda, los sistemas de vales mejoraron el acceso de las mujeres pobres de las zonas rurales a los servicios de planificación familiar y salud materna y neonatal. Ello se debió en gran medida a su planteamiento selectivo de mejorar el acceso a servicios de alta calidad. En el ámbito nacional, los programas de vales demostraron a gran escala las oportunidades y los retos de implantar la compra desde la demanda, generando métodos, herramientas y lecciones que pueden servir de base para futuras reformas de la financiación sanitaria.
Uganda tiene más de una década de experiencia con sistemas de cupones centrados en la PF y la SMN. Los dos últimos planes de cupones a gran escala en Uganda abarcaban aproximadamente la mitad del país, se aplicaron casi al mismo tiempo y se completaron en 2020. Entre ellas:
El Proyecto de Vales de Salud Reproductiva de Uganda (URHVP-II), financiado a través de la Asociación Global del Banco Mundial sobre Ayuda Basada en Resultados, ejecutado por el Ministerio de Sanidad (MSH) con Marie Stopes Uganda (MSU) como Agencia de Gestión de Vales (VMA).
La Uganda Voucher Plus Activity (UVPA), apoyada por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y ejecutada por un consorcio de socios dirigido por Abt Associates.
Juntos, los planes URHVP-II y UVPA ayudaron a más de 400.000 mujeres a acceder a servicios de parto seguro y mejoraron la calidad de la atención prestada por los proveedores. Una medida clave del éxito en ambos proyectos fue el número de partos seguros a los que se accedió con ayuda de vales. La URHVP-II superó su objetivo de 156.400 partos seguros en casi 50.000. La UVPA apoyó casi 200.000 partos seguros, por debajo de su objetivo de 250.000. Además, ambos proyectos mejoraron con éxito la calidad de la atención prestada por los proveedores contratados, gran parte de la cual fue financiada por los proveedores invirtiendo en sus instalaciones.
El Ministerio de Sanidad ha tomado la decisión de interrumpir estos esfuerzos en “modo proyecto” y, en su lugar, integrar las capacidades y lecciones producidas por ellos en los acuerdos de compra del gobierno. En colaboración con el Ministerio de Sanidad, ThinkWell llevó a cabo este estudio para documentar las lecciones aprendidas de los planes de vales URHVP-II y UVPA para futuras reformas de la compra. En el marco del proyecto Strategic Purchasing for Primary Health Care (SP4PHC), apoyado por la Fundación Bill y Melinda Gates, ThinkWell colabora estrechamente con el Ministerio de Sanidad para apoyar mejoras en la compra de servicios de atención primaria de salud (APS). Para llevar a cabo este estudio, el equipo de investigación conjunto de ThinkWell y el Ministerio de Sanidad revisó la bibliografía, realizó entrevistas cualitativas a informadores clave y debates en grupos de discusión, y analizó los datos del plan de vales para evaluar el rendimiento.
ThinkWell ha elaborado este informe en el marco de la subvención Strategic Purchasing for Primary Health Care (SP4PHC) de la Fundación Bill y Melinda Gates.