El proyecto Política Sanitaria Plus evaluó los puntos fuertes y débiles del actual sistema de pago a proveedores por parte de la CANAM, a la luz de las oportunidades que ofrece la introducción del RAMU para armonizar los distintos regímenes de seguro de enfermedad consolidados en este régimen de seguro.
Langenbrunner, Cashin y O’Daugherty (2009) afirman que hay tres características que definen y diferencian los métodos de pago de los proveedores:
- El importe a pagar a los proveedores de servicios se decide de forma prospectiva (por adelantado) o retrospectiva (una vez prestados los servicios);
- A los proveedores se les paga de forma prospectiva o retrospectiva;
- El pago a los proveedores está vinculado a los insumos utilizados (por ejemplo, los salarios de los proveedores o los costes farmacéuticos) o a los resultados obtenidos (por ejemplo, los servicios sanitarios).
Los métodos prospectivos de pago a los proveedores son las líneas presupuestarias, el presupuesto global y la capitación, mientras que los métodos retrospectivos son la tarifa por servicio, el caso por caso y la dieta (Mathauer y Dkhimi, 2018).