Un artículo de investigación revisado por expertos y publicado en la revista Social Science and Medicine de Science Direct, explora las limitaciones del seguro de enfermedad contributivo para lograr la cobertura sanitaria universal en países de renta baja y media. Sus autores son representantes de la Escuela de Salud Pública John Hopkins Bloomberg, la AFD, el Banco Mundial, la OMS, R4D y Abt Associates.
Resumen
A pesar de las escasas pruebas de éxito en el desarrollo y la aplicación de seguros sanitarios contributivos en países de renta baja y media, muchos países están aplicando este tipo de regímenes. Este comentario resume todas las pruebas disponibles sobre las limitaciones del seguro de enfermedad contributivo, incluida la falta de una buena base teórica y las considerables pruebas de inequidad y fragmentación creadas por dichos regímenes. Además, no se ha comprobado que la puesta en marcha de un régimen de seguro sanitario contributivo aumente los ingresos del sector sanitario ni ayude a los países sanitarios a alcanzar la cobertura sanitaria universal.
Los países de renta baja y media pueden mejorar la equidad y la eficiencia del sector sanitario sustituyendo el gasto de bolsillo por mecanismos de prepago mancomunado, pero la mejor forma de hacerlo es mediante transferencias presupuestarias y no mediante seguros contributivos que vinculen el pago a los derechos de las subpoblaciones.
