Según el Fondo de Salud de Estonia (Tervisekassa), antes de la reforma, sólo un médico de familia podía remitir al servicio del Fondo de Terapia, pero a partir del 1 de julio, otros médicos también podrán hacerlo. El Fondo de Terapias es un mecanismo mediante el cual los médicos de familia derivan a los pacientes a psicólogos clínicos, logopedas y fisioterapeutas, y su funcionamiento lo gestiona íntegramente el pagador único desde julio de 2024.
“Desde el punto de vista del paciente, los cambios en el fondo terapéutico simplificarán su recorrido en el sistema sanitario. Un médico especializado no tendrá que enviar a un paciente a un médico de familia sólo para que escriba una derivación, sino que podrá hacerlo él mismo para derivarlo a un especialista”, explicó la Dra. Elle-Mall Sadrak, directora de la Sociedad de Médicos Generales de Estonia. “Se reduce la carga administrativa de los médicos de familia, ya que el especialista que emitió la derivación es responsable de la documentación”.
Para utilizar los servicios del Fondo de Terapias, el paciente debe ponerse en contacto con un médico, que decidirá si es necesario un examen más detallado o una derivación al especialista necesario. Desde el 1 de julio, 114 proveedores de servicios de psicólogos clínicos, logopedas o fisioterapeutas de toda Estonia han firmado contratos con la Caja del Seguro de Enfermedad (Tervisekassa). La red de socios se está ampliando, y a principios de año se añadirán nuevos proveedores de servicios a la lista.
“El objetivo principal de la reorganización del fondo terapéutico es crear claridad sobre qué instituciones, dónde y qué servicios se prestan con el dinero del Fondo Sanitario. Además, el nuevo sistema ayuda a ahorrar tiempo y dinero a los pacientes, porque con los socios contractuales de Tervisekassa, el asegurado no tiene que pagar una cuota de visita ni un copago por los servicios de un psicólogo clínico, un logopeda y un fisioterapeuta”, declaró Katri Sersant, médico de confianza de Tervisekassa .
Para ofrecer los servicios de un psicólogo clínico, un logopeda y un fisioterapeuta con el apoyo del seguro nacional de enfermedad, el proveedor de servicios debe tener una licencia expedida por el Consejo de Salud y ser socio contractual de la Caja del Seguro de Enfermedad. Los contactos, direcciones y servicios ofrecidos por los proveedores de asistencia sanitaria actualmente cubiertos pueden consultarse en la página web del Fondo de Salud sitio web.
Desde el 1 de julio, el Fondo de Salud ha firmado contratos directos por más de 8,8 millones de euros con proveedores de servicios que ofrecen servicios de salud mental de psicólogos clínicos, logopedas y fisioterapeutas. A título comparativo, el reembolso de dichos servicios en 2023 fue de 4, 2 millones de euros a través del fondo de terapia del médico de familia. El Fondo de Salud revisa la lista de servicios sanitarios, incluyendo el contenido de los servicios y la lista de precios de los servicios reembolsables, al menos dos veces al año, para que se corresponda con el precio medio del mercado y garantice que los servicios tienen un precio justo para asegurar el acceso al servicio.
