En el marco de la comunicación regular con el público, la Caja del Seguro Social de Enfermedad de Kazajstán publica material explicativo con fines de sensibilización.
Una publicación reciente recuerda a los lectores que el sistema obligatorio de seguro social de enfermedad se introdujo para mejorar el acceso a la atención médica.
Se define y publica el presupuesto total destinado a financiar las prestaciones del Seguro Social de Enfermedad para 2022. En 2022, está previsto destinar 2 049 billones de tenge (unos 250 USD por persona y año a partir de enero de 2022) a financiar la asistencia médica a la población, incluido el desglose por paquetes de prestaciones:
- 1,2 billones de tenge para el paquete de asistencia médica gratuita garantizada a todos, independientemente de la situación del seguro, y
- 838.000 millones de tenge para el paquete de seguro médico obligatorio a disposición de la población asegurada.
La asistencia médica gratuita garantizada se presta tanto a los ciudadanos asegurados como a los no asegurados, e incluye atención médica en casos de urgencia, atención sanitaria primaria, atención quirúrgica urgente y tratamiento de enfermedades de importancia social (la lista completa puede consultarse aquí).
Los servicios del paquete de seguro médico obligatorio se prestan gratuitamente a la población asegurada. El Estado cotiza por 11 millones de personas de los 19 millones de la población total del país para 15 categorías de personas definidas. Los servicios de este paquete incluyen:
- Atención médica ambulatoria (diagnóstico y tratamiento de enfermedades):
- proyecciones;
- consultas de médicos especialistas remitidas por un médico de APS;
- diagnóstico y tratamiento de enfermedades;
- atención odontológica de urgencia y programada para determinadas categorías de población;
- hospital de día y atención domiciliaria;
- procedimientos y manipulaciones;
- Tratamiento y diagnóstico de enfermedades en hospitales de agudos Aquí hablamos de atención médica para todas las enfermedades, incluidas cirugías costosas, como las cardiológicas, ortopédicas, auditivas, etc.
- Rehabilitación médica para todas las enfermedades previstas en los protocolos de diagnóstico y tratamiento;
- Diagnóstico anatómico patológico, que incluye estudios histológicos, citológicos y otros, para los que se envía el biomaterial durante estudios de cribado, operaciones, etc;
- Estudios diagnósticos durante el trasplante;
- Suministro de medicamentos y productos sanitarios:
“Al tener la condición de asegurado, el paciente tiene acceso al mayor número de servicios médicos. Las consultas con médicos especialistas, diversas pruebas y estudios, como TAC, resonancia magnética, ecografía, radiografía, ECG, diagnóstico de la mayoría de las enfermedades, servicios de rehabilitación y operaciones electivas están incluidos en el paquete de prestaciones del seguro. Los ciudadanos asegurados pueden ahora recibir estos servicios gratuitamente cuando antes sólo podían obtenerlos pagando de su bolsillo”, recuerda el Fondo del Seguro Social de Enfermedad de Kazajstán .
Asimismo, se recuerda que para obtener la condición de asegurado, los trabajadores por cuenta ajena deben haber cotizado durante los 12 meses anteriores, y los autónomos que cotizan por el Pago Único Integrado, deben haber efectuado al menos tres pagos puntuales durante los últimos meses, incluido el mes en curso.
