Una de las reformas sanitarias más ambiciosas de la historia, Ayushman Bharat, se puso en marcha en 2018 en la India. Se espera que proporcione cobertura sanitaria a 100 millones de familias por debajo del umbral de pobreza en un país donde dos tercios de todos los gastos sanitarios son de bolsillo, muchos hogares experimentan gastos debilitantes y aumenta la incidencia de enfermedades crónicas que requieren una atención costosa.
¿Proporcionará Modicare protección financiera y mejorará la salud? Los datos de las reformas del seguro de enfermedad en Ghana, China y México sugieren que la expansión del seguro de enfermedad subvencionado no garantiza una amplia cobertura, acceso o mejores resultados.
Por otra parte, un diseño y una aplicación adecuados del seguro pueden conducir al éxito, como ejemplifica el plan Vajpayee Arogyashree de Karnataka, que cubría totalmente los servicios de atención terciaria, mejoraba la calidad de la atención y reducía la mortalidad por afecciones cubiertas en un 64%.
Modicare incorpora varias características de diseño que han tenido éxito en anteriores ampliaciones del seguro, como la cobertura de atención terciaria, la colaboración con el sector privado, la facilidad de inscripción y la ampliación del acceso a la atención primaria en las zonas rurales. Sin embargo, para que el potencial se aproveche plenamente, será importante centrarse también en mejorar la calidad de la asistencia.
Más información en Sood N, Wagner Z. India’s Historic Effort to Expand Health Insurance to Individuals Living Below the Poverty Line. Foro de Salud de JAMA. Publicado en línea el 20 de marzo de 2020. doi:10.1001/jamahealthforum.2020.0229
