El gasto sanitario catastrófico en la India se ha mantenido alto en los últimos 15 años a pesar de la introducción de grandes y completos planes de seguro social de salud (Pandey et al 2018, 2018b). Entender por qué estos regímenes no han mejorado la protección contra el riesgo financiero es una preocupación acuciante a medida que India avanza hacia la cobertura sanitaria universal.
Este artículo trata de evaluar estos problemas utilizando la “cascada del seguro”, un marco que traza los pasos desde la inscripción de los hogares que reúnen los requisitos hasta la entrega final de sus prestaciones. Los datos disponibles sugieren la existencia de importantes cuellos de botella en todos los pasos de la cascada, con lagunas especialmente grandes en el conocimiento por parte de los beneficiarios de cómo inscribirse en los regímenes, qué cubren y cómo acceder a sus prestaciones.
