El seguro médico racionalizado de China cubre ya al 95% de los ciudadanos, lo que permite la inscripción instantánea de los recién nacidos y prestaciones más amplias, como la maternidad y los cuidados de larga duración. Las mejoras y la supervisión digitales impulsan el acceso, la equidad y la eficiencia en todo el sistema sanitario del país.
China ha mejorado rápidamente su marco de seguridad sanitaria durante el XIV Plan Quinquenal (2021-2025), haciendo más fácil y accesible para los ciudadanos inscribirse y beneficiarse de los programas de seguro médico básico. Por ejemplo, los padres como la Sra. Liu de Jinan pueden ahora inscribir a los recién nacidos en el seguro financiado con fondos públicos directamente desde la cama del hospital, simplemente utilizando el certificado de nacimiento. Esto refleja reformas radicales que han suavizado las restricciones de inscripción y utilizado plataformas digitales para fomentar la participación y garantizar pagos rápidos. El país mantiene actualmente una impresionante tasa de afiliación del 95%, con unos 20.000 millones de reembolsos de seguros procesados en los últimos cuatro años.
La financiación del seguro médico básico difiere según los distintos grupos de población: los residentes en zonas rurales y los urbanitas que no trabajan se benefician de pagos individuales y cuantiosas subvenciones del gobierno, mientras que el seguro de los asalariados urbanos lo sufragan tanto los empleados como sus empleadores. El sistema sigue ampliándose, añadiendo categorías como el seguro de maternidad y el seguro de cuidados de larga duración, y adoptando políticas que agilizan el acceso incluso para los trabajadores flexibles, permitiéndoles inscribirse en función de su residencia o lugar de trabajo, en lugar de por registro familiar. La cobertura continua del seguro atrae ahora mayores beneficios, sobre todo para el seguro de enfermedad crítica, que ha aliviado notablemente las dificultades económicas de 673 millones de trabajadores rurales con bajos ingresos, ahorrándoles más de 650.000 millones de yuanes.
La cobertura del seguro de maternidad ha alcanzado a 253 millones de mujeres, y el fondo ha desembolsado más de 438.000 millones de yuanes en prestaciones. Los tratamientos de reproducción asistida y los programas piloto del seguro de cuidados de larga duración abarcan ya docenas de provincias y ciudades, y extienden las prestaciones a casi 190 millones de participantes. El fondo del seguro médico básico de China ha adoptado políticas que permiten el uso interprovincial y que permiten a los titulares de las cuentas pagar los gastos médicos de familiares cercanos.
La lista de medicamentos asegurados incluye ahora más de 3.000 medicamentos, y 1,1 millones de hospitales designados se han adherido al programa en todo el país. Las innovaciones digitales -como el reconocimiento facial para el pago de facturas y la inscripción en línea- han agilizado la prestación de servicios, eliminado muchos obstáculos burocráticos y mejorado la detección del fraude y la supervisión de los fondos. La Administración Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSA) informa de la recuperación de más de 100.000 millones de yuanes gracias al refuerzo de la supervisión, con inspecciones sorpresa que ahora abarcan todas las regiones e instituciones pertinentes. De cara al futuro, la NHSA se dedica a ampliar el seguro universal de cuidados de larga duración, demostrando el compromiso de China tanto con la equidad como con la eficacia en la sanidad pública y sentando las bases para nuevas reformas en el marco del próximo nuevo plan de desarrollo.
