La atención sanitaria rural era una de las prioridades del Ministerio de Sanidad para 2023 en Kazajstán. La Caja del Seguro Social de Enfermedad resumió su gasto en 2023 e informó de que que 600.000 millones de tenge, o el 24% de su presupuesto global de 2,5 billones de tenge para servicios sanitarios cubría los servicios prestados en las zonas rurales.
En Kazajstán, el 38% de la población vive en zonas rurales. Históricamente, los residentes en zonas rurales no siempre tenían un buen acceso a la atención sanitaria y debían recorrer cientos de kilómetros para acceder a cualquier tipo de asistencia sanitaria o recibir atención sanitaria especializada.
El modelo Semashko de sistema sanitario, heredado por Kazajstán de la Unión Soviética, había sentado las buenas bases para maximizar la red geográficamente accesible de proveedores de asistencia sanitaria en las zonas rurales, que se describe a continuación:
- Las zonas rurales cuentan con hospitales de distrito (“hospitales centrales de distrito”) que están situados en ciudades o pueblos grandes y cubren una determinada zona geográfica con atención secundaria hospitalaria, además de atención primaria.
- Los hospitales de distrito de las zonas rurales prestan un conjunto completo de servicios de atención primaria a sus poblaciones adyacentes, ya que poseen y gestionan varias policlínicas, consultorios de atención primaria, consultorios de asistentes médicos y consultorios independientes de enfermería de salud comunitaria repartidos por el territorio geográfico designado. Algunas organizaciones de atención primaria que se denominan “policlínicas” porque no sólo ofrecen atención primaria, sino también servicios especializados ambulatorios, de laboratorio y de diagnóstico por imagen, son organizaciones autónomas que no pertenecen a un hospital.
- Normalmente, más del 95% de los servicios sanitarios de las zonas rurales son prestados por proveedores públicos (los hospitales de distrito y sus consultorios de atención primaria son propiedad de los gobiernos locales). Pero especialmente con la introducción del sistema de seguro social de salud en 2020, los proveedores privados se vieron incentivados a ofrecer servicios también en algunas de las zonas rurales densamente pobladas, compitiendo con los proveedores públicos y firmando contratos con el pagador único – el Fondo de Seguro Social de Salud (en adelante – SHIF).
- Por lo tanto, los residentes rurales suelen tener acceso a la atención primaria y a la atención especializada ambulatoria y hospitalaria a través de la red de hospitales de distrito y sus consultorios de atención primaria, la atención en ambulancia, pero también a través de las unidades médicas móviles (camiones equipados para prestar atención médica) y los trenes médicos que recorren las vías férreas y prestan atención primaria preventiva y urgente en determinadas épocas del año.
Este planteamiento de organizar la asistencia sanitaria en las zonas rurales desde la época soviética ha sido beneficioso para países escasamente poblados como Kazajstán, que es el noveno país más grande del mundo con vastos territorios que dificultan la concentración de recursos sanitarios en algunas zonas.
Según noticias recientes de la SHIF de Kazajstán, las organizaciones de atención sanitaria rural recibieron unos 600.000 millones de tenge por los servicios médicos prestados en 2023. Los fondos reembolsaban la atención primaria de salud integral, la atención consultiva y diagnóstica, los medicamentos ambulatorios gratuitos, la rehabilitación médica y el tratamiento en hospitales rurales (“hospitales de distrito”).
Además de estos fondos, 700.000 residentes rurales recibieron servicios de atención sanitaria en localidades urbanas (en hospitales urbanos) por valor de 213.000 millones de tenge, es decir, otro 8,5% de todo el presupuesto de servicios de atención sanitaria pagado por la SHIF de pago único. Estos servicios recibidos por los residentes rurales en las ciudades también incluían “atención médica de alta tecnología” por valor de 21.000 millones de tenge (atención especializada de nivel terciario y cuaternario, con uso intensivo de recursos).
Según la SHIF, las visitas ambulatorias a policlínicas de atención primaria en zonas rurales han aumentado un 15% en 2023 en comparación con el año anterior, totalizando 53 millones de visitas de 7,7 millones de residentes rurales.
Además, la SHIF informó de cuánto gastaba en servicios de tomografía computarizada y resonancia magnética, que se hicieron más accesibles como parte del paquete de prestaciones obligatorias del seguro social de enfermedad, así como en otros tipos de servicios específicos para las zonas rurales: como consultas a distancia (virtuales) y unidades médicas móviles -trenes y camiones equipados con tecnología y personal médico destinados a desplazarse y cubrir zonas que de otro modo tendrían un acceso limitado a la asistencia sanitaria-. La Caja del Seguro Social de Enfermedad resumió que 600.000 millones de tenge, es decir, el 24% de su presupuesto global de 2,5 billones de tenge en 2023, cubrían los servicios sanitarios prestados en las zonas rurales.
