A partir del 1 de abril, la Caja del Seguro de Enfermedad ampliará su lista de medicamentos cubiertos para incluir varios tratamientos esenciales para enfermedades raras. Entre ellos figuran medicamentos para el linfoma cutáneo agresivo, tumores benignos inoperables y quimioterapia para el cáncer de vejiga avanzado, que ofrecen nuevas esperanzas a los pacientes con opciones de tratamiento limitadas. El Fondo de Salud mantiene su compromiso de garantizar el acceso a los mejores medicamentos y métodos de tratamiento. El impacto presupuestario estimado de estas incorporaciones, que abarcan tanto los medicamentos con descuento como los de uso hospitalario, es de casi cuatro millones de euros.
A partir de principios de abril, el Fondo del Seguro de Enfermedad empezará a financiar un nuevo medicamento huérfano llamado Koselugo (selumetinib), que es el primer medicamento que recibe autorización de comercialización para el tratamiento de la neurofibromatosis. Los neurofibromas plexiformes son tumores benignos de la vaina nerviosa periférica que pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo. Estos tumores benignos crecen rápidamente y se hacen muy grandes, y son difíciles de extirpar quirúrgicamente. Getter Hark, Jefe de Servicio de Reembolso y Gestión de Prescripciones de la Caja del Seguro de Enfermedad, explicó:
“Las dolencias de las personas dependen de la zona y extensión del tumor y pueden ser muy diversas: dolor, deformación de partes del cuerpo, disfunción motora, trastornos visuales, de la vejiga y/o de la función intestinal. En los casos más graves, el crecimiento imparable del tumor también puede causar discapacidad o poner en peligro la vida debido a la obstrucción de las vías respiratorias… Se trata de linfomas cutáneos poco frecuentes que, en fases avanzadas, afectan gravemente a la calidad de vida de los pacientes y pueden ser mortales. El síndrome puede ir acompañado de la extirpación de la capa superficial de la piel y de alteraciones en la regulación de la temperatura, por lo que los pacientes sienten frío constantemente…”
Actualmente hay dos pacientes en Estonia que necesitan el fármaco. Según el peso de la persona, el precio del tratamiento anual puede alcanzar los 100.000 euros. Una novedad importante en la lista de medicamentos es el principio activo mogamulizumab, que se utiliza para tratar la micosis fungoide avanzada o síndrome de Sézary. Para los pacientes, de los que se espera que vivan hasta diez años en los próximos años, la opción de tratamiento es prometedora.
El principio activo avelumab también se añade a la lista de medicamentos financiados por el Fondo del Seguro de Enfermedad. Se trata de la primera inmunoterapia financiada para el cáncer de vejiga después de la quimioterapia. Se calcula que entre 15 y 20 pacientes necesitan este medicamento al año. Según el Dr. Helis Pokker, Jefe de la Clínica de Oncología y Hematología del Hospital Regional del Norte de Estonia:
“La Caja del Seguro de Enfermedad lleva varios años compensando la inmunoterapia en el tratamiento de diversas localizaciones tumorales. Ahora, por primera vez, las opciones de inmunoterapia se amplían a los pacientes con cáncer urotelial cuya enfermedad está avanzada o localmente diseminada y cuya enfermedad no ha progresado tras la quimioterapia… La adición de inmunoterapia y un nuevo agente como terapia de mantenimiento tras la quimioterapia prolonga significativamente la supervivencia de los pacientes con cáncer urotelial, elevando la mediana de supervivencia a 21,4 meses. En algunos pacientes, el efecto de la inmunoterapia puede durar varios años, y los pacientes viven completamente libres de enfermedad o con la enfermedad bien controlada”
Aunque las directrices internacionales de tratamiento recomiendan la quimioterapia a base de platino como tratamiento de primera línea para el cáncer metastásico, a pesar de una buena respuesta inicial, la enfermedad progresa en muchos pacientes en un plazo medio de nueve meses, y la supervivencia media suele ser de unos 14-15 meses, según Pokker.
Entre otras cosas, también entrará en vigor una enmienda que introduce una nueva combinación de tratamiento (principios activos venetoclax e ibrutinib) como tratamiento de primera línea para pacientes con leucemia linfocítica. “El coste estimado del medicamento para el Fondo del Seguro de Enfermedad es de tres millones de euros al año. Se calcula que en Estonia hay unos 60 pacientes que necesitan tratamiento, y gracias a la nueva combinación terapéutica es posible retrasar considerablemente la progresión de la enfermedad”, explicó Getter Hark.
La Caja del Seguro de Enfermedad sigue esforzándose por garantizar que los pacientes tengan acceso a los mejores medicamentos y tratamientos posibles. El impacto presupuestario estimado de todos los medicamentos incorporados a partir de abril (tanto los subvencionados como los hospitalarios) es de aproximadamente cuatro millones de euros.
