El Fondo Nacional del Seguro de Enfermedad, dependiente del Ministerio de Sanidad de Lituania, informa de que la financiación de la asistencia sanitaria ha aumentado en 2023, lo que ha puesto fondos adicionales a disposición del CHIF. La financiación adicional del presupuesto del CHIF y de su reserva garantizó que los centros sanitarios recibieran más dinero por los servicios sanitarios que prestaban. En concreto, el Fondo del Seguro Médico Obligatorio (CHIF) gastó más dinero en servicios sanitarios, incluidos los programas de salud preventiva, y en el reembolso de medicamentos, ayudas médicas y equipos ortopédicos. CHIF informa:
El año pasado, el Fondo del Seguro Obligatorio de Enfermedad (CHIF) recibió más de 289,4 millones de euros, es decir, un 9,5% más de ingresos de lo previsto, gracias a una evolución de los indicadores del mercado laboral del país mejor de lo previsto. En total, los ingresos presupuestarios del CHIF en 2023 ascendieron a 3.340 millones de euros. El aumento de los ingresos se debió principalmente al aumento de las primas del seguro de enfermedad obligatorio (CHI), vinculado al crecimiento del salario medio del país. El salario medio bruto mensual estaba previsto en 1.912,5 EUR cuando se elaboró el presupuesto del CHIF para 2023, pero ha alcanzado los 2.014 EUR (1.789 EUR en 2022). Como consecuencia, el importe de las cotizaciones de los trabajadores al presupuesto CHIF fue 335,2 millones de euros (17%) superior al de 2022. El aumento del presupuesto CHIF se debe también al aumento constante del salario mínimo mensual, sobre el que también se pagan las cotizaciones CHI (730 EUR en 2022 y 840 EUR en 2023).
El aumento de la cuantía de las cotizaciones al presupuesto del Estado para los asegurados públicos también ha contribuido al aumento de los ingresos del presupuesto de CHIF. En 2022, la cotización anual por asegurado ascendió a 508,4 EUR, frente al aumento del 5,8% de 537,7 EUR por asegurado en 2023.
A principios de 2023, la reserva presupuestaria CHIF ascendía a 689 millones de euros: una parte básica de casi 46 millones de euros y una parte de reserva de riesgo de más de 643 millones de euros. El aumento de la reserva presupuestaria CHIF en los últimos años se debió principalmente a la recaudación de ingresos superiores a los presupuestados como consecuencia del crecimiento salarial del país, más rápido de lo previsto. En total, el año pasado se distribuyeron cerca de 302 millones de euros como parte de la gestión de riesgos de la Reserva Presupuestaria CHIF, mientras que el importe total de la Reserva Presupuestaria CHIF que se utilizó ascendió a más de 294 millones de euros.
Uno de los principales efectos positivos de esta financiación adicional es el aumento de los salarios del personal sanitario. CHIF informa de que el salario bruto medio por puesto de médicos, enfermeros y demás personal sanitario que trabaja en centros de salud aumentó un 18% en 2023 en comparación con 2022: un 18% para los médicos, un 14% para los enfermeros y un 15% para el resto del personal sanitario:
Para permitir un aumento de los salarios de los empleados a partir de principios de 2023, los servicios de asistencia sanitaria prestados a las instituciones médicas se pagaron a los precios base aumentados a partir del 1 de noviembre de 2022. Además, los precios de los servicios sanitarios se indexaron a partir del 1 de enero de 2023. El presupuesto del CHIF y su reserva se destinaron a este fin. e.
Otro efecto significativo de unos ingresos superiores a los previstos es que los pacientes recibieron más servicios:
La dotación adicional del presupuesto del CHIF y de su reserva cubría todos los servicios ambulatorios (consultas de especialistas, hospital de día, cirugía de día, cirugía ambulatoria, servicios de urgencias y observación), cuidados de enfermería, cuidados paliativos, rehabilitación médica, así como hasta el 30% de la sobrecontratación de la asistencia hospitalaria en 2023, compensando así los costes variables soportados por los centros ante el aumento del volumen de pacientes hospitalizados.
Se invitó a las organizaciones sanitarias del país a reducir los tiempos de espera para recibir servicios en 2023, con pagos adicionales posibles mediante acuerdos complementarios. Si las organizaciones sanitarias prestaban más servicios para reducir las largas colas, los fondos del seguro de enfermedad pagaban todos los servicios prestados. También se asignaron fondos adicionales para pagar los servicios de rehabilitación médica.
En 2023, como en años anteriores, los servicios sanitarios fueron pagados puntualmente por el pagador único. Además, CHIF introdujo algunos cambios importantes en el pago de los servicios en 2023. Se introdujo la novedad de que, en función de la disponibilidad presupuestaria, los servicios sanitarios prestados por encima del importe contratado se revisan y reembolsan semestralmente.
Además de un mayor volumen de servicios, los pacientes recibieron más medicamentos nuevos y ayudas médicas (suministros):
El año pasado se reembolsaron 15 medicamentos genéricos y se aumentó el número de productos sanitarios reembolsados. La novedad más importante del año es que, para reducir el coste de adquisición de los medicamentos reembolsados para la población, a partir del 1 de julio de 2023 se cubrirán las primas de los pacientes mediante la acumulación de una cesta de primas que asciende a casi 50 euros para los medicamentos más baratos adquiridos. De este modo, 64,8 mil personas ya tienen cubiertas sus primas de paciente en el segundo semestre de 2023.
Desde principios del año pasado, se han reembolsado de forma centralizada dos ayudas médicas innovadoras a hospitales de neurocirugía pediátrica y de adultos: el sistema de terapia de estimulación del nervio vago para el tratamiento de la depresión y el sistema de estimulación de la médula espinal para el tratamiento de pacientes con dolor neuropático tras una operación de columna.
La financiación adicional también ayudó a ampliar la atención a las enfermedades raras. El reembolso del tratamiento de pacientes con lipodistrofia generalizada, enfermedad de Fabry y epilepsia grave también empezó en 2023. Además, el número de cartas de garantía emitidas por la NHIF para el tratamiento de pacientes con enfermedades muy raras aumentó significativamente de 532 a 616.
Otro buen efecto de la financiación adicional fue la revisión y el aumento de las tarifas de los servicios médicos. Se aumentaron los precios de reembolso de los servicios médicos:
El año pasado se calcularon o recalcularon los nuevos precios base de muchos servicios sanitarios. Aumentaron las tarifas de consulta de cardiólogos de adultos y pediátricos, neurólogos, endocrinos, reumatólogos, gastroenterólogos, así como de obstetras, ginecólogos, dermatovenereólogos, traumatólogos ortopédicos y especialistas en enfermedades de ojos, oídos, nariz y garganta.
El pago de las consultas ampliadas también aumentó en 2023 para animar a los pacientes a someterse a más intervenciones de investigación y terapéuticas durante su primera consulta. Muchas de estas consultas han sido objeto de múltiples aumentos de tarifas, lo que ha supuesto un incremento del 30-50% en el pago de las consultas ampliadas y ha permitido a los centros sanitarios examinar a más pacientes y atender a más pacientes en una sola consulta.
Desde noviembre de 2023, se volvieron a indexar los precios básicos de los servicios sanitarios, lo que permitió a las instituciones sanitarias utilizar los fondos adicionales para aumentar los salarios de los empleados ya en enero de 2024. El importe total del presupuesto del CHIF y su reserva destinado a este fin el año pasado fue de 28 millones de euros.
