Como parte del proceso de revisión de la Ley del Seguro de Enfermedad, el Gobierno de Vietnam está identificando actualmente las principales políticas del seguro social de enfermedad (SHI) que deben reformarse y definiendo opciones alternativas. La Resolución 20 del Partido Comunista de Vietnam, del 25 de octubre de 2017, formuló la necesidad de “diversificar los paquetes de seguros de salud; fortalecer los vínculos y la cooperación entre el seguro de salud social y el seguro de salud comercial“. Sobre esta base, el Ministerio de Sanidad está estudiando la opción de diversificar el paquete o paquetes de prestaciones para ofrecer más servicios o cubrir una mayor parte del coste del paquete de servicios actual a quienes estén dispuestos y sean capaces de contribuir más.
La nota técnica conjunta recomienda una participación obligatoria o automática en un régimen único para garantizar la creación de un conjunto de riesgos amplio y diverso. Esto permite a los sistemas sanitarios hacer un uso eficiente y equitativo de unos recursos limitados, con subvenciones cruzadas de los sanos a los enfermos y de los que tienen ingresos altos a los que tienen ingresos bajos. La creación de un paquete de prestaciones adicionales suele requerir la creación de un fondo separado para evitar el riesgo de que el fondo básico del seguro de enfermedad tenga que subvencionar de forma cruzada el paquete de prestaciones adicionales si entra en déficit. La aplicación de esta opción también indicaría a la población que se está dando prioridad a quienes pertenecen a grupos de ingresos más altos que pueden generar recursos para el régimen, en lugar de abordar problemas que afectan a todos, como garantizar la calidad y la eficiencia de la atención.
Se recomienda que el SVS de Vietnam no ofrezca un paquete de prestaciones diversificado para satisfacer la demanda de los grupos de población más acomodados que están dispuestos a pagar cotizaciones más elevadas por más servicios o más cobertura financiera. Por el contrario, se recomienda preservar el régimen actual del SHI, concretamente las características de participación obligatoria, sin que nadie pueda optar por no participar. La cobertura adicional debe ser accesible de forma voluntaria a través de un seguro médico privado.
La nota técnica ha sido elaborada conjuntamente por las oficinas de país de la OIT, el Banco Mundial y la OMS para Vietnam, basándose en la política orientación de la reforma del Ministerio de Sanidad de Vietnam y en el informe de la OIT sobre las experiencias de los países en la provisión de un paquete de prestaciones adicionales.
La nota técnica puede descargarse en el archivo adjunto.
