La guerra de COVID-19 y el compromiso hacia la CSU dependen de la importancia de diseñar políticas estratégicas de financiación sanitaria en India. La pandemia nos brinda la oportunidad de reflexionar sobre nuestros objetivos de financiación sanitaria para reforzar la resistencia del sistema sanitario y la seguridad sanitaria con el fin de aislarnos de una emergencia sanitaria. En la actualidad, la respuesta del sistema sanitario a la pandemia puede clasificarse como cobertura inadecuada de la protección sanitaria financiera, financiación sanitaria gubernamental insuficiente y prestación sanitaria ineficaz.
- El Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana, puesto en marcha recientemente, está dirigido a 50 millones de personas pobres y vulnerables. protección contra el aumento del gasto de bolsillo y la pobreza inducida por la salud. A pesar de sus buenas intenciones, el plan excluía a sectores de pobres urbanos e inmigrantes, haciéndolos invisibles. Además, la fragmentación de los programas de seguro médico y la pésima cobertura de menos del 10% fuera de los planes gubernamentales expone a la clase “media desaparecida” a merced de agentes privados no regulados.
- La crisis de la COVID pone al descubierto la cruda realidad de un sistema sanitario público crónicamente infrafinanciado, caracterizado por grandes disparidades interestatales y desigualdades sanitarias en la India. La negligencia inherente y la miopía hacia el sector sanitario son evidentes en los paquetes de ayuda anunciados. Aparte de los 15.000 millones de rupias presupuestados para contener la pandemia, sigue ausente la estructuración de las inversiones sanitarias destinadas a transformar el sector de la salud para convertirlo en Atmanirbhar. Además, la opacidad del fondo PM CARES hace de las donaciones privadas una fuente poco fiable de financiación adicional.
- No cabe duda de que el sector privado, proveedor dominante de servicios sanitarios y de una amplia red de infraestructuras sanitarias, desempeñará un papel más importante en Covid-19. Sin embargo, debido a la falta de una política nacional global, pocos hospitales privados han acudido a Covid. El sector hospitalario se enfrenta a la triple carga de unos malos resultados financieros debidos a la morosidad de los seguros, la caída de los ingresos hospitalarios y el aumento de los costes.
Para una utilización eficaz de la limitada financiación de la sanidad pública, es preciso ampliar ambiciosamente el papel de la Autoridad Sanitaria Nacional, el organismo vértice responsable de la aplicación del AB-PMJAY, consolidando las fuentes de financiación internas y externas y fusionando los programas de oferta y demanda. Ello redundará en una mayor eficacia de la prestación de servicios al dar prioridad a la atención primaria y a la gestión de las enfermedades no transmisibles. La canalización de los fondos de los donantes para la pandemia a través de la Autoridad simplificará los procesos administrativos de asignación de fondos y transferencia presupuestaria, agilizará la contratación pública, reducirá el riesgo de duplicidad y se centrará en los intereses nacionales.
En segundo lugar, la Nueva Política Sanitaria de 2017 justifica incentivar al sector privado para que responda al aumento de la demanda pandémica y estructurar el pago para garantizar la estabilidad de los ingresos de los proveedores a fin de acoger al sector privado. Las innovaciones en la prestación de servicios, como la regulación de la telemedicina y el impulso de la atención domiciliaria por parte de las ANM y las ASHA, son oportunas y rentables.
El gobierno central debe asociarse con sus homólogos estatales para incentivar a los guerreros médicos desprotegidos que se enfrentan a una batalla desigual con la carga de trabajo sin precedentes en instalaciones desbordadas.
La creación de un repositorio maestro nacional mediante la triangulación de los datos relacionados con la salud y la base de datos de la población elegible, incluidos los inmigrantes y las personas sin hogar indocumentadas, es trascendental para el fortalecimiento del Sistema de Información de Gestión Sanitaria. Apoyar las decisiones basadas en la evidencia es fundamental para reducir las desigualdades sanitarias, controlar los costes y mejorar la calidad de la atención.
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