La Federación Rusa aplica desde enero de este año una Ley de Reforma del Sistema de Seguro Médico Obligatorio (SMO ). El documento permitía transferir las competencias de las aseguradoras en materia de control y financiación de la asistencia médica a la oficina federal de la Caja del Seguro Médico Obligatorio (MHIF) para la asistencia prestada por los llamados
“
instituciones médicas federales
“
(proveedores nacionales de atención terciaria). Así pues, la Caja Federal efectuará directamente los pagos de la asistencia médica y controlará el volumen y la calidad de la asistencia prestada por las organizaciones médicas federales, y también se dedicará a presentar reclamaciones por los daños causados al asegurado.
En virtud de esta nueva ley, el Gobierno establece normas para el volumen de atención médica especializada (terciaria y secundaria) , incluida la atención de alta tecnología, así como sus tarifas. Las actividades de las organizaciones médicas federales se llevarán a cabo con arreglo a contratos firmados directamente entre ellas y el MHIF.
Además, se introduce un nuevo procedimiento para inscribir a las organizaciones médicas federales en el registro unificado del sistema MHI y se definen nuevas normas para celebrar un acuerdo entre una organización médica federal y el MHIF.
La nueva ley también reduce la cantidad máxima asignada de fondos fijada para los costes administrativos soportados por una organización de seguros médicos para la gestión de casos del 1-2% al 0,8-1,1% de los ingresos de un caso recibido por una organización médica. Esto permitirá ahorrar hasta 6.800 millones de rublos de aquí a 2023, que podrán destinarse a la implantación de programas territoriales de seguro médico obligatorio.
Según la ley, algunos de los antiguos MHIF competencias se transfirieron al Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa, como la facultad de establecer el procedimiento de control del volumen, los plazos, la calidad y las condiciones de la prestación de asistencia médica en el marco del MHI, así como de definir los mecanismos de financiación de la asistencia médica.
Fuentes:
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
https://tass.ru/obschestvo/9909955
Crédito de la foto: Izvestiya,
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
