Un gasto sanitario catastrófico significa que un hogar ya no puede cubrir sus necesidades básicas -alimentación, vivienda y electricidad- por tener que pagar de su bolsillo la asistencia sanitaria. En Ucrania, los hogares con gastos sanitarios catastróficos son principalmente los de rentas bajas y los encabezados por pensionistas o en zonas rurales.
El nuevo informe de la OMS/Europa, “¿Puede la gente permitirse pagar la atención sanitaria? New evidence on financial protection in Ukraine”, muestra que las dificultades económicas debidas a los pagos directos se deben casi en su totalidad al gasto en medicamentos y atención hospitalaria. Los medicamentos son el principal motor en los hogares más pobres y la atención hospitalaria en los más ricos. La atención hospitalaria desempeña un papel mucho más importante en el gasto sanitario catastrófico en Ucrania que en la mayoría de los demás países de la región europea.
Visión general
Como describe la OMS aquí, esta revisión forma parte de una serie de estudios por países que generan nuevas pruebas sobre la protección financiera -acceso asequible a la atención sanitaria- en los sistemas sanitarios de Europa. Actualiza un análisis de la protección financiera en Ucrania publicado en 2018. La protección financiera es fundamental para la cobertura sanitaria universal y una dimensión básica del rendimiento del sistema sanitario.
La incidencia del gasto sanitario catastrófico es mayor en Ucrania que en muchos otros países de Europa. Está muy concentrado en la quinta parte más pobre de la población y entre los hogares encabezados por personas mayores o pensionistas. Los principales impulsores del gasto catastrófico son los medicamentos en los hogares más pobres y la atención hospitalaria en los hogares más ricos.
Las necesidades de atención sanitaria insatisfechas son mayores en el caso de los medicamentos, la atención odontológica y la atención ambulatoria, debido principalmente a su coste, y afectan más a los hogares más pobres. A pesar de la cobertura casi universal de la población y de la escasa presencia de tasas al usuario, los pagos informales y otros pagos de bolsillo están muy extendidos en el sistema sanitario, lo que refleja lagunas en la dimensión de servicio de la cobertura sanitaria, bajos niveles de gasto público en salud (persistente infrafinanciación del Programa de Garantías Médicas) y otras ineficiencias.
Aunque el Gobierno ha tomado medidas para reforzar el acceso y la protección financiera, como demuestran las recientes reformas, y ha dado prioridad al gasto público en sanidad, el sistema sanitario debe seguir reduciendo los pagos directos por medicamentos y atención hospitalaria.
Las opciones para lograrlo incluyen dar prioridad al gasto público en atención primaria integral, lo que incluye la financiación de un mejor acceso a los medicamentos y pruebas diagnósticas; reforzar la prescripción, dispensación, regulación de precios y disponibilidad de medicamentos; abordar los pagos informales por atención hospitalaria; mejorar la capacidad del Servicio Nacional de Salud de Ucrania para utilizar los recursos públicos de forma eficiente; y permitir al Gobierno aplicar políticas para mejorar la protección de los hogares con bajos ingresos y otros con alto riesgo de gastos sanitarios catastróficos.
Acerca del informe
El informe se basa en los datos de las encuestas de presupuestos familiares realizadas entre 2009 y 2021 y en la información sobre la política de cobertura (cobertura de población, cobertura de servicios y tarifas a los usuarios) hasta finales de 2022. Evalúa el estado de la protección financiera en Ucrania antes de la invasión a gran escala de la Federación Rusa en febrero de 2022. Ucrania es uno de los pocos países de la región europea que aporta datos sobre protección financiera hasta 2021.
Acerca de la labor de la OMS/Europa en materia de protección financiera
La protección financiera es fundamental para la cobertura sanitaria universal. Es un indicador de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, forma parte del Pilar Europeo de Derechos Sociales y ocupa un lugar central en el Programa de Trabajo Europeo, el marco estratégico de la OMS/Europa.
La OMS/Europa supervisa la protección financiera a través de la Oficina de Barcelona de la OMS para la Financiación de los Sistemas de Salud, utilizando indicadores regionales sensibles a la equidad. La Oficina de la OMS en Barcelona presta asistencia técnica adaptada a los países para reducir las necesidades insatisfechas y las dificultades económicas mediante la identificación y subsanación de las deficiencias de la cobertura sanitaria.
