El 7 de octubre de 2020 se celebró en Moscú la VII Conferencia Internacional y Práctica “Evaluación de Tecnologías Sanitarias: Adopción de innovaciones en el Programa de Garantías Estatales de Asistencia Médica Gratuita y Sistema de Seguro Médico Obligatorio” se celebró en Moscú.
Los temas principales de la conferencia fueron las formas de mejorar el programa de garantías estatales y los sistemas de seguro médico obligatorio, la práctica mundial de desarrollo de programas nacionales de asistencia sanitaria, los enfoques para la financiación de las innovaciones en Europa, la mejora de la atención ambulatoria en el marco de los programas nacionales de asistencia sanitaria, el control de calidad y la asistencia sanitaria basada en el valor (VBH, BP, P4P), la adopción de innovaciones en el sistema de asistencia sanitaria.
La conferencia fue inaugurada por Tatiana Kusaiko, Senadora del Consejo de la Federación de la Asamblea Federal de la Federación Rusa, Vicepresidenta del Comité de Política Social del Consejo de la Federación, quien destacó la relevancia del tema elegido para la conferencia. “Hoy en día la sanidad es uno de los campos más innovadores del sector social. Admitiendo el hecho de que las tecnologías innovadoras tienen una enorme repercusión en la calidad de la atención médica, todos los países se enfrentan al reto de encontrar un equilibrio adecuado entre la pertinencia de las innovaciones y su asequibilidad, incluidas las formas de financiarlas. Necesitamos un sistema que garantice la adopción objetiva y adecuada de las innovaciones en el sistema sanitario. Así, el sistema de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) debería facilitar su adopción, así como la optimización del presupuesto. Utilizar los principios de HTA para estudiar las tecnologías innovadoras ayuda a llevar a cabo un análisis comparativo de la eficacia clínica y la eficiencia de las nuevas tecnologías en comparación con las tecnologías existentes y los medicamentos que están siendo reembolsados”, concluyó el Senador.
Igor Kagramanyan, Viceministro Primero de Sanidad de la Federación Rusa, también señaló que sin instrumentos de HTA es imposible construir un sistema de atención médica eficaz, seguro y rentable. La HTA permite evaluar datos sobre intervenciones médicas y asignar recursos del sistema sanitario dentro de las limitaciones presupuestarias. La HTA se utiliza no sólo para medicamentos y productos sanitarios, sino también para la toma de decisiones en la actualización y el desarrollo de directrices clínicas, el desarrollo de normas de atención médica, el establecimiento de prioridades en la atención primaria y la introducción de programas de salud pública.
El vicepresidente de la Caja Federal del Seguro Médico Obligatorio, Yuriy Necheporenko, afirmó que la importancia de las tecnologías avanzadas está relacionada, en primer lugar, con los métodos de pago eficaces basados en DRD, que ayudan a reducir los costes ineficientes de las organizaciones médicas. Refiriéndose a esto último, el vicepresidente señaló que la fecundación in vitro, que es una serie compleja de procedimientos, puede pagarse mediante el sistema DRG. También mencionó la inclinación a personalizar el pago de la atención médica a pacientes con tumores malignos en función del tratamiento, los fármacos y los regímenes de dosificación utilizados para un paciente concreto. “Desde 2018, los esquemas de terapia farmacológica se han utilizado para determinar el costo de la terapia farmacológica para pacientes adultos con tumores malignos en Rusia. Este método ha demostrado ser una herramienta eficaz para determinar el coste total de un tratamiento de un paciente concreto”. Según Y. Necheporenko, en 2019 el Fondo Federal del Seguro Obligatorio de Salud, en colaboración con el Centro de Evaluación y Control de la Calidad de la Atención Sanitaria, realizó un nuevo cálculo de todos los esquemas de farmacoterapia y GRD teniendo en cuenta las directrices clínicas aprobadas y el coste de los medicamentos. En 2021 está previsto ampliar la lista de regímenes de farmacoterapia. De este modo, el pago de la atención médica, cubierta por el fondo del seguro médico obligatorio, sería más personalizado y, en consecuencia, más flexible, y cubriría plenamente los costes de las organizaciones médicas por prestar una atención médica oportuna y de alta calidad.
Melita Vujnovic
representante de la OMS en la Federación Rusa, y Yuriy Kobzev, diputado de la Duma Estatal y miembro del Comité de Protección de la Salud de la Duma Estatal.
Vitaly OmelyanovskiyDirector General del Centro de Evaluación y Control de la Calidad de la Asistencia Sanitaria del Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa, pronunció una conferencia sobre las formas de mejorar los sistemas del Programa de Garantías Estatales y del Seguro Médico Obligatorio. “En la actualidad, la aplicación del Programa de Garantías Estatales de Asistencia Médica Gratuita en Rusia se enfrenta a una serie de retos. En primer lugar, se trata de la falta de mecanismos de financiación basados en directrices clínicas y procedimientos de atención médica, la asignación del presupuesto de CHI entre las entidades constitutivas de la Federación Rusa sin tener en cuenta los aspectos regionales, la discrepancia en las tasas de CHI y el coste real de las organizaciones médicas, la falta de criterios científicos claros para la toma de decisiones sobre la inclusión de métodos de tratamiento innovadores en el Programa de Garantías Estatales y la exclusión de métodos de tratamiento ineficaces”, declaró el ponente. Para mejorar el Programa Estatal de Garantías, es necesario establecer mecanismos de equilibrio basados en las normas de atención médica, tener en cuenta los aspectos regionales, calcular las tasas de CHI basándose en el sistema de contabilidad de costes de las organizaciones médicas, adoptar nuevos métodos de pago para la atención ambulatoria, incluir el suministro de medicamentos para la atención ambulatoria en el programa básico de CHI, mejorar el sistema de atención médica, ampliar el tiempo de espera para la atención médica planificada, establecer un mecanismo eficaz para revisar los métodos de atención médica de alta tecnología utilizando enfoques de medicina basada en la evidencia y análisis clínicos y económicos, y también cambiar los principios de participación de las organizaciones médicas en el sistema de CHI.
Inna ZheleznyakovaDirectora General Adjunta del Centro de Evaluación y Control de la Calidad Sanitaria, compartió su opinión sobre la adopción de medicamentos innovadores en el sistema sanitario. Se señaló que hay dos opciones posibles para regular este proceso. En primer lugar, debe mejorarse el actual marco legislativo para la aprobación clínica y la atención médica de alta tecnología y, en segundo lugar, deben establecerse nuevos principios del proceso de regulación legislativa.
Además, una de las charlas estuvo dedicada a los 20 años de historia del Programa de Garantías Estatales, a cargo de Vitaly Flek, Viceministro de Sanidad de la Federación Rusa. Yuriy Kobzev, diputado de la Duma Estatal, miembro del Comité de Protección de la Salud de la Duma Estatal, habló de la mejora de la eficacia de la atención ambulatoria dentro de los programas nacionales de salud. Nuriya MusinaJefe del Departamento de Desarrollo y Comunicaciones del Centro de Evaluación y Control de la Calidad de la Asistencia Sanitaria, se centró en las terapias celulares y génicas, haciendo hincapié en el futuro papel clave de las terapias avanzadas en el sistema sanitario, la necesidad de mejorar el marco legislativo y los nuevos mecanismos de financiación teniendo en cuenta las características especiales de estos medicamentos (datos clínicos limitados, coste elevado, falta de datos sobre los efectos a largo plazo). Jefe del Departamento de Apoyo Metodológico en HTA del Centro de Evaluación y Control de la Calidad Sanitaria, Georgiy KhachtryanLa Comisión Europea, por su parte, declaró la necesidad de introducir el término “tecnología médica innovadora” a nivel legislativo en Rusia, sugiriendo criterios para evaluar dichas tecnologías (su valor terapéutico adicional) y formas de interpretar y aplicar los resultados de la evaluación en el sistema de evaluación global en Rusia. Andrey Yanovsky, Presidente de la Junta Directiva de la Asociación Nacional de Organizaciones Médicas No Gubernamentales, compartió sus conocimientos sobre la participación de las organizaciones médicas privadas en los programas de Garantías Estatales y Seguro Médico Obligatorio.
Joseph KutzinJefe del Departamento de Gobernanza y Financiación de los Sistemas de Salud, OMS/Ginebra, pronunció una conferencia sobre las enseñanzas extraídas de la experiencia internacional en materia de financiación sanitaria para la cobertura sanitaria universal. Tihomir Strizrep, Consultor en Financiación de la Asistencia Sanitaria, Tihomir Strizrep Consulting Services, aportó su visión sobre la HTA y el sistema de pago hospitalario basado en Grupos Relacionados por el Diagnóstico.
En el marco de la conferencia tuvo lugar una mesa redonda “Gobierno e industria. Cómo lograr un consenso”. Los principales temas de debate fueron: financiación de las innovaciones dentro de las limitaciones presupuestarias (puntos de vista de la industria y el gobierno); necesidad de un proceso de negociación para evaluar las innovaciones y desarrollar criterios claros de sostenibilidad económica; interacción en la fase de producción; identificación de productos prioritarios desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia y el valor de la innovación; desarrollo e investigación de tecnologías médicas innovadoras teniendo en cuenta los requisitos del gobierno (petición clara del gobierno); evaluación temprana de tecnologías innovadoras para predecir la aceptabilidad por la sociedad y la cancelación oportuna de la producción; necesidad de que la industria pase de la promoción de productos (medicamentos, dispositivos médicos) a la promoción de decisiones (enrutamiento de pacientes, etc.); reducción del proceso: desde el diseño hasta la introducción.); reducción del proceso: del diseño a la introducción.
Los organizadores de la conferencia fueron el Comité de Política Social del Consejo de la Federación, el Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa, el Centro de Evaluación y Control de la Calidad de la Asistencia Sanitaria del Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa, la Asociación Rusa de Pacientes, la Red Global para la Financiación Sanitaria y la Protección Social de la Salud (P4H), el capítulo ruso de HTA de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados (ISPOR) y otros.
