Una herramienta para estructurar nuestro enfoque de la economía política
Alcanzar la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) mediante la protección social de la salud y reformas de los sistemas de financiación sanitaria en los países en los que trabaja P4H es algo más que un reto técnico.
Muchas cuestiones técnicas, como la supresión de las tasas a los usuarios, los impuestos sanitarios, la introducción del seguro social de enfermedad o la subvención de las personas vulnerables, son políticamente delicadas. Entender por qué la supresión de las tasas a los usuarios tuvo éxito en Sierra Leona, por qué la financiación basada en el rendimiento condujo a mejores resultados sanitarios en Ruanda o por qué el pago por capitación se convirtió en una reforma de alcance nacional en algunos países, pero no en otros, requiere un análisis de la economía política de los países en los que se producen las reformas.
La experiencia de los países sugiere que el éxito de las reformas nacionales de la protección social de la salud y de la financiación sanitaria será difícil sin apoyo y compromiso políticos.
También es evidente que la colaboración en asociación funciona si se basa en variables de economía política relacionadas con la ideología, la idea, el interés y la institución. Por lo tanto, la comprensión de la economía política (es decir, las condiciones sociales, económicas y políticas en las que se inscribe una reforma técnica) es esencial para poder encauzar las reformas. Esta necesidad fue reconocida durante muchas reuniones y actos organizados por P4H. El objetivo principal son las personas de enlace de P4H en los países (P4H-CFP), que están desplegadas o designadas en los países y se ocupan directamente de las complejas dinámicas de economía política de sus países, y les apoyan para que integren sistemáticamente una lente de economía política estructurada en su trabajo técnico.
La Red P4H ha tomado la iniciativa de desarrollar una Herramienta de Economía Política (PET) destinada a apoyar un enfoque estructurado de economía política para comprender las situaciones políticas específicas de sus países y las ventanas de oportunidades para mejorar las asociaciones. El PET describe cómo identificar las ideologías que subyacen a las posiciones políticas de las partes interesadas, cómo entender de dónde proceden sus ideas, cuáles son los intereses de cada parte interesada y cuál es la posición de las instituciones (formales e informales) en relación con una reforma concreta.
El PET se puso a prueba en dos países(Camerún y Camboya) para comprobar su pertinencia y utilidad práctica para los P4H-CFP comprometidos con reformas y procesos de economía política específicos de cada país.
Estos países se seleccionaron siguiendo una serie de criterios acordados (interés de los P4H-CFP, accesibilidad, proceso de reforma en curso).
Los P4H-CFP de Camerún y Camboya llevaron a cabo el pilotaje de enero a junio de 2023, bajo la dirección de un consultor internacional en economía política.
Personas implicadas
class="cfp-image">Bayarsaikhan Dorjsuren
Oficina de Coordinación de P4H, OMS
class="cfp-image">Peter Hill
Profesor asociado, Universidad de Queensland, Australia
class="cfp-image">Ritmo Virgil
P4H Consultor sobre el marco jurídico e institucional
class="cfp-image">Htet Nay Lin Oo
P4H CFP en Myanmar
class="cfp-image">Cristina Manzanares
P4H CFP, Mozambique
class="cfp-image">Lou Tessier
Departamento de Protección Social, OIT
class="cfp-image">Nouria Brikci
P4H Consultor en Economía Política
class="cfp-image">Aminata Nana
P4H CFP en Camerún
class="cfp-image">Niccolo Rotigliano
P4H CFP en CamboyaHitos clave
Prueba piloto de la herramienta en Camboya y Camerún para perfeccionarla y finalizarla.
Revisión de la reunión de P4H CT, contratación de un consultor y participación de los PPC en la actualización de la herramienta.
Herramienta revisada con aportaciones técnicas de la OIT y la OMS
Proyecto de herramienta debatido y probado por los PPC de Myanmar y Senegal
Se contrata a la Universidad de Queensland
Literatura revisada y repositorio desarrollado
P4H validó el tema PE.
La economía política (EP) se propone a la P4H.
Referencias
- Giulia Loffreda, Kéfilath Bello etol 2021. Análisis de economía política de la cobertura sanitaria universal y las reformas de la financiación sanitaria en países de renta baja y media: el papel de la participación de las partes interesadas en el proceso de investigación. Política y sistemas sanitarios, BMC.
- Kevin Croke, Mariana Binti Mohd Yusoff etol. 2019. La economía política de la reforma de la financiación sanitaria en Malasia. Política y planificación sanitarias.
- Viroj Tangcharoensathien, Walaiporn Patcharanarumol etol. La economía política de la reforma de la cobertura sanitaria universal en Tailandia: Lecciones para los países de renta baja y media. Sistemas sanitarios y reforma.
- Lavers, Tom (2016): Comprender el compromiso de las élites con la protección social: Rwanda’s Vision 2020 Umurenge Programme, WIDER Working Paper, núm. 2016/93, ISBN 978-92-9256-136-9, Instituto Mundial de Investigaciones de Economía del Desarrollo de la Universidad de las Naciones Unidas (UNU-WIDER), Helsinki.
- Susan P. Sparkes, Jesse B. Bump, Ece A. Özçelik, Joseph Kutzin & Michael R. Reich (2019): Análisis de economía política para la reforma de la financiación sanitaria, Health Systems & Reform, DOI: 10.1080/23288604.2019.1633874
Enlace con otras instituciones
- SOAS, Universidad de Londres, también se especializa en cuestiones de economía política