La Ley del Fondo de Servicios Sanitarios de Zanzíbar de 2023 garantiza la cobertura sanitaria universal en Tanzania mediante la introducción de un seguro sanitario obligatorio con cotizaciones familiares. Con el apoyo de GIZ BACKUP Health y P4H Network, su objetivo es mejorar la prestación de asistencia sanitaria y reducir la carga de morbilidad.
La Ley del Fondo de Servicios Sanitarios de Zanzíbar, 2023 (ZHSF), representa un paso importante hacia la consecución de los objetivos de la República Unida de Tanzania en materia de cobertura sanitaria universal. La aplicación de la ley comenzó en julio de 2023 y tiene por objeto proporcionar a todos los residentes de Zanzíbar -que forma parte de la República Unida de Tanzania- acceso a los servicios de atención sanitaria que necesiten sin dificultades económicas. Se espera que su aplicación mejore la prestación de servicios sanitarios y reduzca la carga global de morbilidad en toda la República Unida de Tanzania.
Zanzíbar se embarca en un plan de seguro sanitario universal
Desde la independencia de Zanzíbar en 1964, el Gobierno Revolucionario de Zanzíbar (RGOZ) ha proporcionado acceso universal a la sanidad pública, sin tasas de usuario en el punto de acceso. Sin embargo, la prestación de servicios sanitarios se enfrenta desde hace tiempo a problemas tanto de financiación como de calidad. La falta de instalaciones públicas adecuadas aumentó la demanda de proveedores sanitarios privados y dio lugar a un elevado gasto de bolsillo (19% del gasto sanitario total en 2017-2018)
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Para hacer frente a estos retos, la RGOZ introdujo el seguro médico universal (SUD) en 2020. El UHI pretendía cubrir a toda la población, convirtiéndose en el principal sistema universal de protección y financiación de la salud, al tiempo que reforzaba el sistema sanitario de Zanzíbar. El plan UHI pretende movilizar recursos nacionales para garantizar que los servicios sanitarios prestados sean más sensibles y sostenibles que con el sistema actual.
Como régimen obligatorio de seguro de enfermedad, el ZHSF exigiría cotizaciones familiares. Los hogares se clasifican en tres grupos: sector formal, sector informal y hogares en situación de pobreza. Los hogares del sector informal y los identificados como pobres serían subvencionados por el gobierno para garantizar un acceso gratuito y equitativo a los servicios sanitarios. ZHSF establece una cuenta de capital, para subvencionar al sector informal y a las personas que viven en la pobreza. La cuenta de capital sería gestionada por la oficina de finanzas y planificación del presidente. Se espera que los fondos procedan de los impuestos asignados y de las aportaciones de distintos socios.
El proceso de desarrollo de la ZHSF
El RGOZ formuló el proyecto de ley ZHSF en enero de 2022, con la asistencia técnica de GIZ BACKUP Health. GIZ BACKUP Health proporcionó herramientas de análisis actuarial y gestión de datos, que ayudaron a sentar una base sólida para el proyecto de ley. La persona de contacto de P4H en el país (P4H-CFP) facilitó las actividades de apoyo al desarrollo del proyecto de ley, incluidos los seminarios sobre el UHI en la Cámara de Representantes.
Los comentarios y aportaciones de la Red P4H, incluida la P4H-CFP, contribuyeron al proceso, desde su inicio en enero de 2022 hasta la aprobación del proyecto de ley en febrero de 2023 y su promulgación por el presidente de la RGOZ en marzo de 2023. El ZHSF se publicó en la Gaceta del Gobierno de Zanzíbar de 31 de marzo de 2023, y desde entonces se conoce como Ley de Creación del Fondo de Servicios Sanitarios de Zanzíbar.
Referencias
[1] Extensión de la Seguridad Social a los Trabajadores de la Economía Informal: Lecciones de la Experiencia Internacional. Organización Internacional del Trabajo, 2021, https://www.social-protection.org/gimi/Media.action;jsessionid=zbhHg8Sr064C-DdTCuLQLULE5zuu7JFkq6KJfPIBcvAvcUXERHx6!1945465934?id=16990.
