Los pagos de bolsillo cayeron drásticamente después de que se introdujera el mecanismo de exención de tasas para embarazadas y niños menores de 5 años en 2016; desde entonces se han mantenido más bajos que en muchos países del África subsahariana. El gasto sanitario catastrófico se sitúa en el 10%. Aunque este nivel no es tan alto, se desconocen las necesidades insatisfechas. La proporción del gasto público en el sector sanitario es una de las más elevadas de la región subsahariana. La fragmentación del sistema de financiación sanitaria de Burkina Faso se distingue por dos regímenes principales de protección social sanitaria: el mecanismo de tasas de exención antes mencionado y el Seguro Social Universal de Enfermedad [Régimen de seguro de enfermedad] (RAMU), creada por una ley de 2015. La financiación basada en los resultados no está integrada en ninguno de estos sistemas.
Queda por completar el marco jurídico e institucional
Burkina Faso adoptado queda por evaluar. La agencia encargada de la aplicación del RAMU [Caisse nationale d’assurance maladie universelle] (CNAMU) se creó en 2018 como institución pública autónoma bajo la autoridad técnica del ministerio encargado de la protección social. La agencia subcontrató a operadores de seguros sanitarios comunitarios y se benefició de la ayuda financiera del gobierno para poner en marcha proyectos piloto. CNAMU cubrió a varios miles de personas vulnerables en el periodo 2019- 2021. La RAMU se ha visto seriamente afectada por los problemas de seguridad en el país, la agitación política, las presiones presupuestarias nacionales y la inestabilidad institucional. Los decretos que definirán las condiciones de cobertura del RAMU se aprobaron el 9 de agosto de 2023. El traspaso del mecanismo de exención de tasas para mujeres embarazadas y niños menores de 5 años a la CNAMU ha sido, en su mayor parte, acordado conjuntamente, pero este mecanismo de exención de tasas y la RAMU siguen estando separados. Mientras que el primero lleva siete años (2016-2023) cubriendo con éxito al 25 % de la población con un presupuesto de 60 millones de dólares, el segundo aún tiene que demostrar su fortaleza institucional y sus capacidades operativas.
