Togo

Desde 2015, Togo se ha comprometido a desarrollar una estrategia coherente de financiación sanitaria (FSS ) para la cobertura sanitaria universal, con el objetivo de garantizar el acceso a una atención sanitaria de calidad sin que sus ciudadanos incurran en gastos catastróficos. En este esfuerzo, el país elaboró una revisión y un análisis del sistema de FH. El siguiente extracto de las Cuentas Nacionales de Salud para los años 2020 y 2021 ofrece información adicional sobre el sistema sanitario de Togo.

Los pagos directos de los hogares representaron el 63,7% de los gastos sanitarios corrientes (GCS) en 2020 y el 65,9% en 2021 …. Los gastos de los regímenes de la administración pública y los regímenes contributivos obligatorios de financiación sanitaria representan el 30,1% (del CHE) en 2020 y el 28,8% en 2021.

Con la adopción en 2021 de una ley por la que se establece el seguro sanitario universal, Togo espera que el seguro sanitario contribuya a reducir la incidencia de los gastos sanitarios catastróficos y a mejorar la equidad.

Esta ley, traducida del francés al inglés, estipula que el país se compromete a

garantizar que todos los residentes en todo el territorio tengan acceso a un nivel mínimo de asistencia sanitaria en condiciones financieramente sostenibles. … [E]l principio de progresividad se aplica tanto al conjunto de servicios ofrecidos como a la población cubierta y al importe del copago a cargo de los beneficiarios, teniendo en cuenta la evolución de la prestación de asistencia sanitaria y la disponibilidad de recursos financieros.

La ley define dos regímenes: el Régimen de Seguro Obligatorio de Enfermedad y el Régimen de Asistencia Médica. La operatividad de la ley se hizo efectiva con la adopción de varios textos de aplicación. En 2023, se adoptaron 11 decretos, todos disponibles en p4h.world, incluido un decreto sobre el acceso a los servicios.

La Encuesta Demográfica y de Salud de 2014 informa de que menos del 2% de las mujeres y los hombres están afiliados a planes de seguro médico comunitarios (CBHI) o a programas privados de seguro médico, y que sólo el 4% de los encuestados están cubiertos por un seguro médico a través de su empleo.¹ Otro estudio, realizado por el gobierno togolés y sus socios en 2019, y publicado en francés, destaca que “la cobertura del seguro de enfermedad sólo alcanza al 7,6% de la población, con un 4% cubierto por el Instituto Nacional del Seguro de Enfermedad (INAM), un 2% por los sistemas privados y un 1,6% por los CBHI”.²

El Ministerio de Sanidad de Togo tiene información sobre varios programas que complementan el seguro de enfermedad de los togoleses.

• El programa Wezou es el programa nacional de apoyo a las mujeres embarazadas y los recién nacidos que comenzó en 2021. En 2023, este programa inscribió a 197.313 mujeres embarazadas, frente a 183.262 en 2022 y 98.550 en 2021.

• El programa School Assur, lanzado en 2017, tiene como objetivo cubrir los gastos de asistencia sanitaria de los escolares y estudiantes de centros públicos. Para cada alumno, se establece un límite máximo anual de 30.000 francos CFA. A 20 de octubre de 2022, el programa School Assur ha recibido 3.343.717 solicitudes relacionadas.

• Togo ha puesto en marcha varios programas de asistencia sanitaria parcial o totalmente gratuitos, como la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH para las mujeres embarazadas, la planificación familiar, las pruebas y el tratamiento voluntarios del VIH, el tratamiento de la tuberculosis, la lepra, la úlcera de Buruli, la desnutrición aguda y grave, los pacientes con insuficiencia renal (diálisis), el cribado de la malaria, la dispensación de terapias combinadas a base de artemisinina, la distribución de mosquiteras impregnadas de larga duración y el tratamiento preventivo intermitente de las mujeres embarazadas. El gobierno también adoptó y a partir de 2011 puso en vigor la subvención de la cesárea (el beneficiario aporta hasta el 10% del coste total de la cesárea).

El gobierno togolés pretende ofrecer una cobertura sanitaria del 60% en 2025.³ Para alcanzar este objetivo, el país también ha elaborado un plan estratégico para la aplicación de la política nacional de mejora de la calidad de los servicios sanitarios. El propósito de este plan, publicado en francés, es “contribuir a crear las condiciones que permitan a cada individuo que vive en Togo, sin distinción alguna, tener acceso a servicios sanitarios que satisfagan sus necesidades físicas, mentales y sociales en un entorno en el que los profesionales sanitarios prosperen y utilicen plenamente su potencial”.

Referencias

[1] Togo Enquête Démographique et de Santé 2013-2014

[2] Etude de faisabilité relative à l’extension de la couverture maladie universelle aux maraîchers du Togo: cas de la région maritime

[3] Caisse Nationale de Sécurité Sociale du Togo, La CNSS signe des conventions avec les organismes de gestion déléguée