Uzbekistán



7.7%CHE/GDP

60.3%OOP/CHE

9.9%GGHE-D/GGE

69BGDP (USD)

34.1MPopulation

6.7%Catastrophic Health Spending

Durante la época soviética, los servicios sanitarios de Uzbekistán se financiaban con fondos públicos, y se declaró el acceso universal a la asistencia para todas las personas, independientemente de su condición social y sus ingresos. Desde la transición de Uzbekistán a una economía de mercado, el sistema sanitario ha experimentado una constante falta de financiación. Esto ha socavado la infraestructura de los servicios sanitarios y ha aumentado los pagos directos. Entre 2000 y 2020, el gasto sanitario corriente (GCS) en Uzbekistán ascendió a una media del 5 % del PIB, cifra inferior a la de la mayoría de los demás países de la Comunidad de Estados Independientes (CEI) ^[1]. Aunque el gasto público en sanidad (gasto sanitario de las administraciones públicas nacionales) creció continuamente desde 2000 hasta 2020, su participación en la CHE ha estado por debajo del 50% en 2000-2020, excepto un año en 2014, cuando alcanzó el 52% ^[1]. Por el contrario, los pagos a cuenta superaron el 50% del gasto sanitario en la mayoría de los años desde 2000, alcanzando el 53% en 2020 ^[1]. Esta tendencia puso de manifiesto la necesidad de protección financiera y de acceso a los servicios^[2].

Uzbekistán experimentó un dinámico crecimiento económico tras las elecciones presidenciales de 2016. Y las reformas en los sectores sociales complementaron el crecimiento, mejorando la financiación sanitaria, la igualdad de acceso a la atención sanitaria, la seguridad financiera y la distribución justa de los recursos ^[3]. El Decreto Presidencial nº 5590 de 2018 aprobó el Concepto de Desarrollo del Sistema Sanitario en la República de Uzbekistán para 2019-2025, que determinó el seguro sanitario obligatorio (SSO) como el enfoque para avanzar en la cobertura sanitaria universal en Uzbekistán.^[4]. La Organización Mundial de la Salud realizó un estudio de viabilidad en el que se evaluaron varios escenarios de flujos de ingresos^[5].

Ventajas de un enfoque gradual: primeras lecciones y expectativas

La introducción del MHI se planificó en tres fases, a partir de 2021, e incorpora un paquete ampliado de prestaciones: La Fase I, piloto, se llevó a cabo en la región de Syrdarya (2021-2022); la Fase II es la expansión del MHI al 50% del país en 2023-2024); la Fase III está prevista para la implantación nacional en 2025.

La reforma del MHI se apoya en estrategias que permiten un sistema sanitario más eficiente y centrado en el paciente que en el periodo anterior. La reforma ha atraído inversiones para reforzar la atención sanitaria primaria y la cobertura de los servicios. Una de las estrategias es la adopción gradual de telemedicina y sanidad electrónica a través de policlínicas electrónicas. Otra parte de la reforma es el programa de reembolso de medicamentos ambulatorios, que permite a los pacientes obtener medicamentos gratuitos de farmacias privadas mediante una receta electrónica que elabora un médico de familia.

Referencias

[1] Base de datos del gasto sanitario mundial. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Consultado el 11 de febrero de 2022.

[2] Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud, OMS Europa (2021). “Lossistemas sanitarios en acción: Uzbekistán“. Consultado el 23 de enero de 2022.

[3] Red P4H (2022). “Country Briefs: Social Health Protection and Health Financing Reforms”. Nota informativa para Uzbekistán preparada por la Organización Internacional del Trabajo. Consultado el 23 de enero de 20

[4] Decreto presidencial nº 5590 sobre medidas integrales para la mejora del sistema sanitario de la República de Uzbekistán (2018). Consultado el 7 de abril de 2022.

[5] Red P4H (2021). Se publica un estudio de viabilidad sobre la introducción del seguro médico obligatorio en Uzbekistán. Consultado el 23 de enero de 2022.

[6] Red P4H (2022). Los sistemas de información simplificarán el trabajo de la Caja del Seguro de Enfermedad. Consultado el 24 de enero de 2022.