El estudio examina cómo las Iniciativas Sanitarias Globales (IGS) se alinean con el objetivo de Pakistán de lograr la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) en medio de la reducción de la ayuda mundial y la evolución de las prioridades nacionales. Utilizando un enfoque de economía política, constata que la ampliación de los mandatos de las GHI opera en gran medida al margen de la presupuestación nacional de la atención primaria de salud, creando ineficacias, una débil rendición de cuentas y una sostenibilidad limitada. El estudio aboga por reequilibrar el poder, integrar el apoyo a la GHI en los sistemas presupuestarios, reforzar la coordinación federal-provincial y crear capacidad nacional para reducir la dependencia de la ayuda a largo plazo.