Este documento evalúa la transición del sistema de seguro sanitario híbrido de Alemania a un sistema uniforme, que podría financiarse mediante primas financiadas o no financiadas o impuestos sobre las nóminas. Los resultados revelan que, aunque los impuestos sobre las nóminas ofrecen buenas propiedades de seguro, también crean distorsiones en la oferta de trabajo y riesgo moral, con franquicias obligatorias que disminuyen el bienestar general, aunque promuevan la inversión sanitaria privada. En última instancia, se identifica que las primas no financiadas proporcionan las mayores ganancias de eficiencia, sobre todo porque la transición a un sistema financiado supone costes significativos para las cohortes actuales.