Un estudio encargado por la NHIMA reveló que, a pesar del importante crecimiento del número de miembros y servicios, la NHIMA se enfrenta a retos relacionados con la prestación de servicios, la disponibilidad de productos médicos básicos y la difusión de información.
Conclusiones principales:
- Composición y accesibilidad: Los miembros de la Autoridad Nacional de Gestión del Seguro de Enfermedad (NHIMA) proceden predominantemente del sector público, con una representación significativa de empleados del sector privado. Sin embargo, sigue existiendo un notable vacío de información sobre las prestaciones del régimen y los procesos de inscripción.
- Calidad de los servicios: Aunque el 79% de los encuestados se mostraron satisfechos con los servicios de los centros acreditados por la NHIMA, se destacaron problemas como la falta de disponibilidad de medicamentos, la mala prestación de servicios y los largos procesos de aprobación. En concreto, el 46,3% de los clientes informaron de la escasez de productos médicos, y el 32,5% identificaron la escasez de medicamentos como un problema importante.
- Percepciones y experiencias de los clientes: El estudio indicó que los clientes aprecian la asequibilidad de los servicios de NHIMA en comparación con los gastos de bolsillo. Sin embargo, es necesario mejorar la comunicación sobre la oferta de servicios y los procesos de inscripción. Sólo el 11% de los encuestados había accedido a la información a través del sitio web de la NHIMA, lo que pone de manifiesto la necesidad de plataformas de comunicación más accesibles.
Retos operativos y recomendaciones: Para mejorar la prestación de servicios y la satisfacción de los clientes, se aconseja a NHIMA que
- Mejorar la difusión de la información a través de diversas plataformas de comunicación.
- Desarrollar modelos para agilizar la prestación de servicios en los centros acreditados.
- Garantizar que los centros sanitarios acreditados dispongan de los medicamentos, suministros y equipos necesarios.
- Mejorar la facilidad de uso del sitio web de la NHIMA y desarrollar un código USSD para facilitar el acceso a la información.
- Implica a los centros sanitarios para que garanticen el buen funcionamiento de los equipos de control vital y la dotación de personal adecuada.
- Establecer farmacias bien surtidas cerca de los hospitales para un acceso cómodo a los medicamentos.
- Explora las colaboraciones con otros proveedores de servicios para hacer frente a los déficits de capacidad y evitar la duplicación de los pagos de ayuda médica a los clientes.