Resumen
Fondo
Un objetivo clave de la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) es proteger a las personas y los hogares contra el riesgo financiero de la enfermedad, y la ampliación a gran escala de los seguros sanitarios es un punto central de la agenda de la CSU. Sin embargo, es importante señalar que el seguro de enfermedad no protege contra una dimensión clave del riesgo financiero asociado a la enfermedad: la pérdida de ingresos salariales. En este trabajo, cuantificamos la carga económica de la enfermedad en la India atribuible -por separado- a la pérdida salarial y al gasto en atención médica, así como las diferencias en ellos a lo largo de la distribución socioeconómica.
Métodos
Utilizamos datos de dos encuestas longitudinales de hogares indios: (i) la encuesta Village Dynamics in South Asia (VDSA) (1.300 hogares encuestados cada mes durante 60 meses entre 2010 y 2015) y (ii) la Encuesta de Desarrollo Humano de la India (IHDS) (más de 40.000 hogares encuestados en 2005 y de nuevo en 2011). Nuestros modelos de regresión incluyen una serie de efectos fijos que tienen en cuenta las variables no observables a nivel del hogar (o del individuo) y variables temporales comunes a todos los hogares.
Hallazgos
En la muestra VDSA, las pérdidas salariales representan más del 80% de la carga económica total de la enfermedad entre los hogares más pobres, pero sólo alrededor del 20% de la carga económica de la enfermedad entre los más acomodados. Las estimaciones de la muestra de la IHDS confirman que este gradiente socioeconómico está presente en la población india en general.
Conclusiones
Las pérdidas salariales representan una parte sustancial de la carga económica total de la enfermedad en India, y de forma desproporcionada entre los hogares más pobres. Nuestros resultados implican que si la cobertura sanitaria universal quiere alcanzar su objetivo de proteger a los hogares contra el riesgo financiero de la enfermedad, especialmente a los hogares pobres, es necesario incluir un seguro de pérdida de salario u otra prestación de sustitución de ingresos relacionada con la enfermedad.
