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Se presenta la discusión sobre los saldos y consecuencias que dejó la descentralización del sistema de salud iniciada en la década de los ochenta. Posteriormente, se desarrolla en qué consistió el proceso de transformación con base en la centralización de los servicios de salud en México, el diseño institucional y las reformas legales. También se analiza la situación actual y hacia dónde se dirige el proceso de transformación del sistema de salud.